郭奎廷，高宏伟，冷向阳

    (1.长春中医药大学中医学院，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院骨科中心，长春 130021；3.长春中医药大学，长春 130117)

    绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)是指绝经后女性机体内分泌功能紊乱，引起雌激素水平骤降，出现骨吸收增强超过骨形成的一种代谢性疾病。PMOP是老年女性常见病和多发病，对PMOP的治疗是长期的，不仅影响患者的生活质量及健康，而且给家庭、社会都增加了负担，故应有效地干预PMOP，使PMOP患者的生活质量得到改善。中医药在治疗PMOP方面具有一定的优势，许多专家在运用中医药治疗PMOP方面取得了较好疗效。

    1 病因病机

    中医学认为本病的病因与“虚”“瘀”密切相关。《素问·六节藏象论篇》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，……，其充在骨。”《素问·宣明五气》记载曰：“肾主骨，生髓。”《医经精义》记载：“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强”。表明了肾主骨生髓的生理特点。《灵枢·本神》曰：“精伤则骨酸、痿厥”。《素问·痿论》记载曰：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚……发为骨痿”。肾藏精、主骨、生髓，骨骼的生长发育需要肾精提供动力，骨髓化生需要肾精的充足供养，肾精滋养了骨骼的发育及生长。肾精足则髓充骨坚，骨骼得养而坚固；肾精不足则骨髓生化乏源，骨骼不能被濡养，发为骨痿。《素问·五脏生成论》记载：“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也”，脾胃是后天之本，脾胃虚弱则气血生化不足，后天无以充养先天，故见精亏髓虚。《素问·痿论篇》记载曰：“宗筋主束骨而利机关也”，说明筋附着于骨上，筋骨关系密切。《素问·上古天真论》记载曰“肝气衰，筋不能动”，女子以肝为先天，肝藏血，血足则入肝，血不足则肝血亏虚，肝气虚衰，则筋不得其养而不能动。肝肾同源，肝血亏虚则精血乏源，筋枯髓减，四肢关节屈伸不利，从而可见行走不利、周身疼痛等骨痿症状。《灵枢·本藏》记载曰：“是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”说明气血调畅有利于筋骨的营养和正常活动。老年患者气虚亏虚，气虚无力行血则血瘀，瘀血又影响气机运行而气阻 ......