何婧琳，张晓琳，孙艳红

    (云南中医药大学，昆明 530500)

    温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感热病的总称[1]。其病种涵盖范围广，具有来势急骤、发展迅速、死亡率高且具有传染性等特点，长期以来严重威胁着人民的生命健康。

    吴佩衡素以温阳扶正的学术思想和独到的姜桂附运用经验而广为人知，对温病的研究和治疗是其学术思想与医疗经验的重要组成部分。吴佩衡治疗温病的学术思想和临床经验主要体现在医案中，代表著作《吴佩衡医案》中共收录医案85则，其中温病医案18则，病种涉及瘟疫、春温、暑证、秋燥、温毒等病症，病程涵盖温病发生、发展、传变及预后调护等各个阶段，，现将吴佩衡治疗温病的学术思想总结概括于下，以启后学。

    1 明辨四时温病、温毒与瘟疫的差别

    在中医的历代文献中，温病的含义有所不同，所指范围也有差别，有的范围较小，如《类证活人书》所指的温病范围只限于春季发生的某种温热病，有的范围较大，如《温病条辨》中说：“温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟”[2]。吴佩衡认为，温病种类繁多，但瘟疫与温毒、四时温病在病位、传变方式和临床表现上有很大差别，临床辨证论治上应该区别对待，不能混淆，统一而论。

    吴佩衡对瘟疫的认识继承了明代医家吴又可《温疫论》的思想，认为在病因上，瘟疫乃人感受天地之疠气而为病，此病与一般一年之中“非其时有其气”而引发的流行性疾病有所不同，瘟疫具有强烈的传染性，来势迅猛，病情严重。在病位上，瘟疫之邪初起时，既不在表也不在里，而是盘踞膜原之上，阻碍营卫之气的顺接，在治疗时首先应使邪气溃败速离膜原为要。对于春温、风温、秋燥、暑温等四时温病，其病因是人体触冒天地间温热邪气或引动伏邪而发病，虽然临床表现上有热邪伤津的特点，但在治疗上仍然可以运用伤寒六经辨证指导处方用药，临床注意顾护阴液即可。对于痄腮、丹痧等温毒类疾病吴佩衡强调人体体质与阳气的重要性，常用托里透发之法，防止毒邪内陷，即使出现化热、伤津等症状 ......