姜德友，段芳芳，蒋希成，李文昊，韩凤娟

    (黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    产后腹痛在西医学称“宫缩痛”“产后痛”，属于生理现象，一般不需要治疗，或针对性给予止痛药及心理疏导；而在中医学中指产妇产褥期，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，往往需要治疗[1]，并且在千年医学发展史中积累了充分的理论基础及实践经验。

    1 病名

    产后腹痛，病名最早见于《金匮要略》：“产后腹痛，烦满不得卧”[2]。后世医家多沿用此病名，然因产后腹痛病因、病位、病性之异，历代称谓略有异同[3]。

    1.1 以病因病机分类命名

    儿枕腹痛属产后腹痛，其为胞中宿有血块，未随胎而下，停留而作痛，因古人认为，胞中疼痛之处为婴儿所枕之处，故名“儿枕”。宋代陈自明《妇人大全良方》首载儿枕痛：“夫儿枕者，由母胎中宿有血块……则令结聚疼痛，名曰儿枕也。”明确定义本病乃因母胎素停之血块，未随胎产而下，结聚作痛。明代万全在《万氏女科》指出，儿枕痛“腹中有块，上下时动，痛不可忍”的特点。然而，不可将产后腹中有块之疼痛尽数归结于宿血停留之儿枕腹痛，明代张景岳《妇人规》提出：“盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛。胞门受伤，必致壅肿……肿既未消，所以亦颇拒按。”当考虑生产之时胞门受损肿胀，加之血海陡然空虚，血虚所致腹中疼痛，此症状极易与儿枕痛混淆。

    1.2 以病位命名

    历代医家将本病发病部位大致分为小腹(少腹)、心腹、胁腹、腰腹及脐腹等。隋代巢元方《诸病源候论》记载产后腹痛，病位分析细腻，分篇列产后腹中痛候、产后小腹痛候、产后心腹痛候、产后两胁腹满痛候，为后世医家诊疗提供了清晰思路，其后医家依病位分类多如此述。唐代孙思邈《千金要方》记载本病位包含心腹、少腹、腹痛引腰，发病位置不一。唐代许仁则《子母秘录》记载“产后腰腹痛”。宋代王怀隐《太平圣惠方》提及治产后心腹痛、产后小腹痛、产后两胁胀满方，均以病位命名。清代徐灵胎《女科指要》大抵如上，载有少腹痛、腹痛、小腹痛、心痛、胁痛等。

    1.3 以疼痛性质命名

    产后腹痛据其疼痛性质，有以下记载：唐代王焘《外台秘要》中描述：“产妇腹如刀绞痛者”“产后腹中绞刺痛不可忍”。孙思邈《千金要方》记载，本病可有“产后腹胀痛不可忍者”“产后腹中疾痛”“产后腹中苦痛”。宋代朱端章《卫生家宝产科备要》中记载“产后心腹阵痛”，陈自明《妇人大全良方》记载“产后儿枕心腹刺痛”，明代曹弼臣《保产全书》中记载“产后脐下冷痛”。以上医书所记载之腹痛 ......