王 震，门佳囡，周亚滨，，刘影晢

    (1. 黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2. 黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040)

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是一种难治的，以心脏扩大、心室收缩功能降低、心力衰竭、血栓栓塞性疾病为主要临床表现的异质性疾病。常可引起严重的、致命的心律失常或猝死[1]。根据中国分层整群抽样调查多个地区8 080例正常人群扩张型心肌病患病率达到19/10万[2]。由DCM导致的心衰患者，预后较差，5年病死率高达50%[3]。可见无论是经济上还是心理上DCM都给社会和家庭带来沉重的打击。目前，西医对DCM的治疗以防止心肌的进一步损害，控制心律失常与心力衰竭，预防栓塞与猝死为主要方法，提高患者的生存率与远期生活质量为目标[4]。药物治疗常应用血管转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合β受体阻滞剂与利尿剂治疗心衰，应用β受体阻滞剂和胺碘酮控制心律失常，口服阿司匹林和华法林预防血栓形成[5-7]，但是其疗效并不显著，且给患者造成了很大的经济负担。中医通过分期辨证的方法，针对疾病各个时期的病机特点，给予针对性的治法，从而减轻患者临床症状，提高患者的生活质量，延长患者寿命，受到了广大患者的肯定。

    周亚滨教授是黑龙江中医药大学附属第一医院中医内科学、国家中药管理局重点学科心病学学科带头人，博士研究生导师，二级教授，全国百名杰出青年名中医，享受国务院特殊津贴，从事医、教、研工作30余年，对心血管内科疾病有着独到的见解。周亚滨根据多年临床实践将DCM分期论治，效果明显。现将周亚滨治疗本病的经验归纳总结，为临床医生提供新的思路与方法。

    1 病因病机

    历代中医古籍上并没有“扩张型心肌病”这一病名，但已存在对其临床症状的归纳总结，正如《黄帝内经灵枢·胀论第三十五》所述：“夫心胀者，烦心短气，卧不安”[8]，对心胀作出了症状上的描述。华佗在《华佗神方》中也有描述：“心胀则短气，夜卧不宁，时有懊侬，肿气来往，腹中热，喜水涎出”对心胀的症状进行了补充[9]。故周亚滨根据多年的临床经验和各代医家对相似病证的归纳，多将其归属为“心胀”“心痹”“饮证”“喘证”的范畴，并认为本病的发生是内外因素共同导致的，内因多为先天禀赋不足，后天不得充养或久病耗伤气血 ......