王俊志，胡金胜，王松岩，杨素清，李志鸿*

    (1.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150006)

    银屑病是由于皮肤角质细胞过度增殖而引起的一种慢性、炎症性皮肤疾病[1]，中医称之为“白疕”。具有病程较长，易于反复发作的特点，往往给患者的生活和心理带来极大影响。《严氏济生方》[2]云：“夫癣之为病，种状不同。古方所谓干癣、风癣、苔癣之类……此由风湿毒气与血相搏，凝滞而为此疾也。”由此可知，风湿毒气与血相搏，二者交结，导致银屑病的发生，故而理血是治疗本病的重要一环。关于王玉玺教授从“风”“寒”“湿”“毒”等角度论治银屑病已有详细介绍，现笔者从“理血”角度探讨王玉玺教授论治银屑病的经验，以获得新的启发。

    王玉玺教授是第三、第四批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，善于运用经方治疗皮肤病，致力于中医药治疗疑难性皮肤病的临床、教学及科研工作50余载，积累了丰富的临床经验。王玉玺师古而不泥古，临床思维精妙，认为“有诸内者必形诸外。”指出中医治疗皮肤病既要视其外，更要知其内，找到外在皮损与内在脏腑、气血津液之间的联系，治疗标本兼顾，才可获得良效。

    王玉玺认为“治风先治血，血行风自灭”，对于银屑病的治疗，在祛风的同时，必然配伍当归、川芎、牡丹皮、赤芍、三棱、莪术等理血药物，以促进银屑病皮损的消退，减少银屑病的复发，提高临床疗效。此外，还注重“温法”在银屑病治疗中的应用，认为“血得热则行，得寒则凝”，常用附子、干姜、肉桂等温热药以助血行，激发人体正气，抗御外邪，以达到“正气存内，邪不可干”的治疗目的。王玉玺用药精确，治法独到，效如桴鼓。现笔者从凉血活血、活血化瘀、温阳活血、养血润燥四个“理血”角度叙述王玉玺治疗银屑病的独到见解。

    1 病邪盘踞，理血驱邪

    王玉玺认为,营卫郁滞，风盛血燥为银屑病的基本病机[3]。《灵枢·营卫生会》言“营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉”。气血同源，相辅相成，血在气的推动下运行周身，滋养五脏六腑、肌肉、筋骨和皮肤。营卫郁滞，即为气血郁滞。气血不畅，不能够正常荣养肌肤，肌肤失养，加风邪外袭，皮肤形态失常；或气血不畅，瘀于肌肤，肌肤失养；或气血不行，正气得不到充养，正气亏虚，不能抗御外邪，“风、寒、湿、毒”等[4]邪气外袭，侵犯肌表，皮肤出现红斑、鳞屑等，发为银屑病。气血不和，是银屑病发病的关键。调理血气，是银屑病治疗的关键一环 ......