马 春，李淑玲，赵建军

    (长春中医药大学附属医院老年病科，长春 130021)

    在中医文献中没有“失眠”这个病名的记载，《难经》中首称其为“不寐”，一直沿用至今。现代医学称其为失眠，中国睡眠研究会调查显示，中国成年人失眠症发生率高达 38.2%[1-2]。可以发生在各个年龄段，易导致注意力、精神、判断力、记忆力等快速下降，极易产生焦虑、恐慌等负面心理，严重影响患者的生活质量[3]。现代医学对失眠的治疗主要是以服用镇静催眠药为主，提高睡眠质量，但长期服用会导致机体产生不良反应，加重心理压力，以致对于疾病的预后期望值逐步降低，中药对失眠症的治疗具有独特的效果，疗效好，不良反应少，受到了越来越多患者的青睐[4]。

    国家名老中医赵建军教授从事中医脑病的研究近40年，对治疗失眠颇有心得，注重脏腑论治，提出“治痰以脾、胃为重，祛火以心、肝为先，平衡阴阳以交通心肾为要”之论。现总结赵建军教授的经验，旨在更好地指导临床实践。

    1 病因病机分析

    1.1 从心肝论治

    赵建军认为，在不寐的患者中，肝失疏泄引起的所占比例较大，肝郁化火是失眠重要病机。失眠虽病位在心，但肝为心之母，肝之病会引起心之病。

    《成方便读》曰：“故凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主。欲藏其魂，则必先去其邪”，情志不畅，肝气郁而不达，日久化热化火，邪火上炎扰动心神，心神不安，则夜而不寐；在选方用药中[5]通过寒热并用，甘苦共下，疏肝泄热、安神定志，达到心肝同治。

    1.2 从心肾论治

    “凡思虑劳倦，惊恐忧疑，以及别无所累，而常多不寐者 ......