闫九玲，孙翠玲，胡文军

    (阜阳市人民医院肿瘤科，安徽 阜阳 236000)

    恶性肿瘤指细胞突破机体控制，向外异常增生，其特点为由原发部位无限制向周围浸润、扩张，压迫周围组织、器官，最终引起器官衰竭、影响脏器功能，导致患者死亡。流行病学资料显示，我国恶性肿瘤的发生率持续上升，危害严重[1]。新型肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)已成为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，但仅有少数的晚期恶性肿瘤患者对免疫治疗有应答[2]。因此，发现有效的生物标志物应用恶性肿瘤治疗尤为重要。甲状腺自身抗体是身体自身免疫系统失调产生的某些免疫球蛋白，可能对甲状腺造成一定破坏。研究[3-4]指出，针对转移性肾癌患者，在治疗期间甲状腺自身抗体水平较高，提示甲状腺功能异常，甲状腺体自身病变导致的甲状腺激素合成、分泌减少，导致甲状腺功能障碍，出现低代谢状态，可能影响ICIs治疗疗效。但在ICIs治疗期间，甲状腺毒性的发生和甲状腺抗体状态是否可能预测ICIs治疗恶性肿瘤患者的治疗结果尚不清楚[5-6]。本研究探讨抗甲状腺抗体在ICIs治疗晚期恶性肿瘤临床疗效评估的预测价值，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年7月-2021年7月本院收治的78例恶性肿瘤患者，男44例，女34例；年龄37～76岁，平均(53.24±5.31)岁；体质量指数(BMI)16.12 ～ 26.21 kg·m-2，平均(23.21±3.12)kg·m-2；吸烟12例，饮酒13例；自身免疫性疾病家族史14例，肝病家族史9例。本研究经医院伦理会审批通过。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)经组织学或细胞学证实为恶性肿瘤[7]，且为III-IV期，参照《免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤的PET/CT评价专家共识(2020版)》[8]行ICIs治疗；2)根据RESIT评价标准，至少有1个可测量病灶，包括原发灶、转移灶或淋巴结；3)甲状腺功能正常；4)均接受促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TPO-Ab、TG-Ab及TR-Ab检查；5)KPS评分60分以上；6)患者均签署知情同意书。排除标准：1)意识不清或精神障碍患者；2)妊娠期或哺乳期女性；3)伴有严重脏器功能障碍者；4)原发性甲状腺相关疾病；5)其他可能影响甲状腺功能的疾病患者。

    1.3 方法 ......