周彦彰，杨岳松，王腾宇，惠鸣宇，王权午，刘 鹏*

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    功能性消化不良(FD)是常见的复发性和缓解性胃肠功能障碍，主要症状包括上腹部的疼痛、饮食后上腹部的胀满和早饱感，还包括纳呆、呃逆及嗳气等相关症状[1-2]。西医的治疗主要集中在根除HP感染、抑制胃酸、促胃动力加速胃排空、抗抑郁药物治疗等方面[3]。中医方面，将FD分为脾虚气滞、肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒、寒热错杂五大症型。其治疗手段包括中药、针灸、中药热熨等[4]，而推拿作为中医传统治疗手段，能够有效地改善FD的临床症状，其安全、舒适、易接受等特点受到广大患者的欢迎。现将近年来通过推拿治疗FD患者的研究综述如下。

    1 推拿的作用机制

    1.1 对于胃肠电的调节

    现有研究表明，胃动力障碍是FD的重要的起因之一[5]。众多学者在实验中发现，穴位的刺激可以促进胃肠的蠕动，改善功能障碍。肖星蕾[6]通过脏腑图点穴法中的推拿方式来调节卡哈尔间质细胞(ICCs)，从而改变胃肠功能紊乱症状。ICCs是分布于人体胃肠道中的一种特殊的间质细胞，近年来被公认为是胃肠平滑肌的起搏细胞。目前，研究显示ICCs的三大主要功能：1)作为胃肠平滑肌的起搏细胞产生慢波，从而来控制胃肠道平滑肌的蠕动和收缩；2)促进胃肠电活动扩散至附近胃肠平滑肌细胞；3)介导胃肠道神经递质的传递[7]。而针刺对足三里的刺激作用，可以通过指针的点按重刺激的方式，起到相同的替代效果。

    1.2 对于胃肠激素的调节

    目前，诸多临床研究表明，胃肠运动受到胃肠激素的影响。多种胃肠激素参与了促进胃肠动力的作用，例如胃泌素、胃动素、促生长素、P物质等。刘鹏[8]在运用振腹法治疗老年性胃轻瘫的研究中发现，振腹法明显提高了血清胃动素和血清胃泌素的含量。其中，胃动素主要能促进胃肠排空，胃泌素主要能促进胃酸分泌和营养作用，在消化间期，胃泌素和胃动素通过刺激胃泵和抑制幽门收缩来促使胃排空加快[8-9]。由此可以说明，脏腑推拿可以通过改善胃肠激素来促进胃肠动力，以缓解FD患者的临床症状。

    1.3 通过脑肠通路机制对于情志因素的调控

    有学者发现，FD患者往往被情志因素困扰，抑郁不仅导致精神障碍，也能诱发全身性疾病，如脑功能障碍、外周功能障碍、肠道脑障碍等，这些干扰彼此相互作用。脑肠轴是人体大脑和肠道之间的双向信息转换途径，它通过神经、下丘脑—垂体—肾上腺轴 (HPA)和免疫系统等多种途径连接大脑和肠道 ......