张文风，曹 方，魏 岩

    (长春中医药大学，长春 130117)

    疫病是因感受外界疫疠病邪而致，我国自古以来便有对疫病的记载，《黄帝内经》中载“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，指出了疫病既具有传染性，又具有流行性的特点[1]。《难经·五十八难》言：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。”将疫病分为五类。至东汉时期，张仲景于《伤寒杂病论》序言中描述“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。”根据其所言伤寒应属温疫病中的寒疫范畴。《伤寒例》中记载了寒疫好发于“非时暴寒”，即“从春分以后秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。”《伤寒指掌》[2]中曰：“天久阴雨，寒湿流行，脾土受伤，故多寒疫。”明确阐述了寒疫常发生于阴冷寒湿的季节。历代文献中对湿疫记载较少，寒疫亦常与湿邪相合而成寒湿疫[3]。

    寒湿疫除了具备疫病发病急、传染率高、致死率高的特点之外，其还具有易伤阳气，后期易化热而耗气伤阴的特点。新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)出现了以发热、干咳、乏力为主的证候表现，并具有传染性、流行性、地域性的特点，仝小林院士提出，武汉新冠疫情属中医“寒湿疫”，认为新冠肺炎以寒湿戾气为病因，病位主要在太阴肺脾二脏，病机演变以伤阳为主线，兼有化热、化燥、伤阴、致瘀、闭脱等变证[4]。

    1 肺脾生理功能

    肺为华盖，开窍于鼻，其合身之皮毛，其功一主气，一调水。主气有三，一为肺宣发呼出浊气；二为肺降敛吸入清气；三为肺吸入清气与脾运化的精微之气相合，生成宗气。肺宣发肃降，使气道清，呼吸畅通。脾运化精微之气经肺宣发以充卫气而肥腠理，固表御邪，肺气足则宣发润泽，充实皮毛，使腠理致密，邪不伤人。黄元御言：“宗气在胸，卫阳之本，贯心脉而行呼吸。”肺生成宗气可贯心脉，助心行血，推动周身气血运行，使气机不滞，血行不瘀，荣养周身百骸，脏腑经络气机畅通，则邪无所留。调水有二，一为清肃呼吸道，肺为清虚之体。肺气宣肃有助肃清呼吸道痰浊异物，保持呼吸道通畅；二为通调水道，肺宣发卫气，司腠理开合，水湿浊邪从汗排出。肃降通调，水湿下注膀胱，使水液从小便而去，给邪以出路。

    脾为后天之本，主运化，喜燥而恶湿，饮食入胃 ......