侯一鸣，郭 峥，卞国本

    (1.常州市中医医院，江苏 常州 213000；2.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    小儿泄泻是儿科中仅次于呼吸道感染的常见病、多发病[1]，临床以大便次数增多，便质稀薄或如水样为主要特征。本病治疗及时常预后良好，若迁延失治或久泄不止容易产生危重变证，严重影响患儿健康。中医通过整体辨证施治在治疗小儿泄泻方面具有显著优势，以“脾健不在补贵在运”思想为指导原则治疗小儿泄泻可取得较好疗效，现将相关经验介绍如下。

    1 “脾健不在补贵在运”之义

    江育仁教授于20世纪70年代提出了“脾健不在补贵在运”的理论观点，该理论在充分认识小儿脾胃生理病理特点基础上，针对疾病特点进行立法，高度概括了小儿脾系疾病的治疗原则，对儿科临床具有重要的指导意义，但其深刻内涵仍需进一步挖掘，尤其是在指导小儿脾系疾病治疗方面。

    1.1 小儿脾常不足非脾虚

    “脾健不在补贵在运”是基于小儿脾常不足的生理特点所提出的。小儿脏腑娇嫩，处于“幼稚”“未壮”的生长发育阶段，而脾胃功能不完善尤为突出，故用“脾常不足”概括脾之生理特性。然脾常不足并非脾虚之意，《小儿药证直诀》《幼科发挥》《育婴家秘》等儿科著作对小儿脾胃均有详细论述，皆以“未全”“未壮”“不足”形容，很少用“虚”字。脾常不足是对小儿先天体质特点的高度概括，其重点突出的是小儿五脏六腑发育不完全，脾之生理功能未臻完善，此不足是脾之形态与生理功能的相对不足，而小儿这种“脾常不足”的状态又是造成脾胃失调、产生疾病病理状态的内在因素。小儿脾虚多在脾常不足的先天基础上影响后天 ......