于秉楠，徐 艳，邓心悦

    (苏州市中西医结合医院检验科，江苏 苏州 215101)

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是一种临床上常见的心血管疾病，临床多表现为心肌结构改变、呼吸困难、心排血量不足等，严重威胁患者的生命安全[1]。目前，临床上采用神经内分泌调节治疗CHF患者，虽能延缓患者病情进展，有效降低心力衰竭患者的病死率，但在心血管疾病的总病死率占比方面改善并不明显[2]。中医药具有不良反应小、多途径等优势，但在病症分型、疗效评估、诊断等方面仍然缺乏统一的标准，临床上目前尚缺乏实验室指标鉴别CHF证型，因此寻找特异性指标鉴别不同证型的CHF具有重要意义[3-4]。CHF属于“喘证”“怔忡”等范畴[5]，该病的主要病机为阳虚水泛、气虚血瘀，其发生与脾、心、肺等密切相关。C-反应蛋白(chronic heart failure，CRP)为急性时相反应蛋白，当血清CRP水平升高时，会作用在单核细胞因子中，能够激活凝血系统与纤溶系统，可抑制交感神经活性与肾素-血管紧张素-醛固酮，诱导心脑血管疾病的产生[6]。脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)可作为心源性脑卒中、心力衰竭的预测因子，与CHF的发生发展密切相关[7]。国内有关血清BNP、CRP水平与气虚血瘀证CHF的相关性及其鉴别价值的研究尚少，鉴于此，本研究选择119例CHF患者作为研究对象，以期为临床诊治提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年3月-2020年5月我院收治的119例CHF患者为研究组，根据美国纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)[8]分为Ⅱ级患者(n= 31)、Ⅲ级患者(n= 48)、Ⅳ级患者(n= 40)，由3名中医医师参照《中医诊断学(第6版)》[9]与《中药新药临床研究指导原则》[10]将患者分为心肺气虚证(n= 19)、心气阴虚兼血瘀证(n= 16)、气虚血瘀证(n= 23)、心脾阳虚兼血瘀水停证(n= 34)、血脾肾阳虚水泛兼血瘀证(n=27) ......