刘梦辉，李立新，徐惠波，关延坤，林 玥1，，丁 涛*

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.吉林省中医药科学院药效毒理评价中心，长春 130012；3.吉林省中医药科学院第一临床医院，长春 130012；4.大连盛鸿药业集团股份有限公司，辽宁 大连 116043)

    心肌炎即心脏的炎症，目前世界卫生组织和欧洲心脏病学会工作组将心肌炎定义为一种心肌炎性疾病[1]。心肌炎诱因可为病毒、细菌、寄生虫、自身免疫等因素。但常见的心肌炎是由病毒感染引起的[2]，即病毒性心肌炎(VMC)。VMC是一种常见的致命性的疾病，是扩张型心肌病(DCM)和猝死的主要原因之一，威胁着全球数百万人生命，尤其是儿童和40岁以下的青年患者[2-3]。病毒性心肌炎的临床表现异质性大，其发病率无法准确估算。常用的西医治疗包括抗病毒、免疫调节/抑制、对症治疗等方法。中医学根据临床症状将其归于“心悸”“心瘅”“怔忡”范畴。近年来，中医对病毒性心肌炎的辨证、应用中药分型分期论治，取得了显著的临床疗效，展现出中药多靶点、多层次、多环节的效应，受到了各类学者的关注，并对其作用机制进行了深入的研究。本研究将对近年来中药治疗病毒性心肌炎的作用特点及机制研究结果进行归纳总结，期为临床应用提供参考。

    1 抗病毒

    VMC主要是由病毒引起的炎症性心脏病[4]。常见的嗜心毒病毒包括腺病毒和肠道病毒(如柯萨奇A病毒、柯萨奇B病毒)、细小病毒B19、人类疱疹病毒6等，同时还有通过激活免疫系统而间接引发心肌炎的病毒，如甲型流感病毒和冠状病毒(包括正在流行的新型冠状病毒[4-5])。因此，抗病毒是治疗VMC的重要手段。

    中药大黄乙醇提取物体外研究显示，其不能阻止CVB3感染HEp-2细胞，对CVB3也没有直接杀灭作用，但能抑制CVB3的活性体内研究发现大黄乙醇提取物是降低了VMC小鼠血清及组织中病毒RNA表达，增强了机体清除病毒的速度[6]。葛根中的黄酮类成分葛根素治疗CVB3诱导的VMC小鼠8 d后，也能减少心肌中CVB3病毒RNA表达水平，分析其作用可能与其改善心肌中SOD酶活性和MDA含量有关[7]。可见，中药提取物和复方中药抗病毒机制不主要是直接杀死病毒或阻止病毒进入心肌细胞，可能还与降低其在宿主中的增殖力、致病力及破坏力有关 ......