马莉妍，徐志华，姜 珊，魏春艳，杨依玲，肖 蒙*，任 姗

    (1.吉林大学中日联谊医院，长春 130033；2.中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院，长春 130062)

    吞咽障碍作为脑卒中常见的并发症之一，其发生率高达 48.1%～49.6%[1]，是脑卒中患者死亡和不良结局的独立预测因素，与脑卒中患者的生存及康复密切相关[2]。吞咽障碍主要临床表现为吞咽困难、咀嚼费力、饮水呛咳等，影响脑卒中患者的正常进食与饮水，容易引起误吸、呛咳、吸入性肺炎、营养不良、电解质紊乱等并发症，严重影响患者的预后与生活质量。近年来，中医药治疗脑卒中患者吞咽障碍的优势越来越受到医学界的重视[3]。本研究从脑卒中吞咽障碍的病因病机及中医治疗和康复技术的应用等方面来分析脑卒中吞咽障碍患者治疗的研究进展。

    1 脑卒中吞咽障碍的病因病机

    脑卒中后吞咽障碍，当属于中医学“中风”“喉痹”“喑痱”等病证。中医古籍中有不少关于吞咽障碍的描述，《奇效良方》中记载：“喑痱之状，舌喑不能语，足废不为用”。《素问·脉解篇》中记载：“内夺而厥，则为暗痱，此肾虚也。少阴不至者，厥也”[4]。《金匮要略》提出“经络空虚，风邪乘虚人中” “邪人于脏，舌即难言，口吐诞”。有观点认为[5]，中风多是在内伤积损的基础上复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发。石学敏院士[6]提出脑卒中吞咽障碍的病理机制为“窍闭神匿、神不导气，关窍痹阻”。罗菁等[7]认为脑卒中后吞咽障碍的核心病机在于“窍闭神匿，神不导气，咽窍不利”。目前国内学者[4]对脑卒中吞咽障碍的中医症候分型一直未见统一版本。急性期证型以肝阳暴亢证、阴虚风动证、痰热腑实证为主，恢复期证型多以风痰阻络证、气虚血瘀证为主。

    2 脑卒中吞咽障碍中医治疗及康复技术概况

    国内针对脑卒中吞咽障碍患者的中医治疗与康复多以中药汤剂、针药结合、穴位按摩、穴位埋线、针刺疗法等为主要治疗方案，单独采取一种治疗方式对改善患者吞咽功能具有一定的效果 ......