郭 峥，侯一鸣，王有鹏

    (1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150000；2.常州市中医医院，江苏 常州 213000；3.黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨 150001)

    合方是根据临床证治的需要，在中医“方证对应”思想指导下将两首或以上方剂相合为用。仲景《伤寒论》开合方之先河，并在后世得以广泛运用，但对于合方应用之理法，至今论述不多。尤其是在儿科，合方运用虽广，却尚未有过详细阐述，故本文围绕合方思想在儿科中的临证运用，重点探析合方运用于儿科的优势以及具体运用。现作详细介绍如下。

    1 合方思想概述

    1.1 合方之内涵

    合方作为方剂化裁的一种特殊形式，并非简单意义上的取任意两方合用，而是以所合方剂功用与所治病证病机相一致为根本法则，在中医整体观念与辨证论治思想指导下将两首或两首以上方剂重新进行组方[1]。“合方”与《内经》中记载的“重方”不谋而合，《素问·至真要大论》中指出：“奇之不去则偶之，是谓重方”，此即蕴含了合方思想形成的理论基础。直至在林亿等所校注的《伤寒论》按语中才明确提出“合方”一词。

    1.2 合方之源流

    合方思想源始于《内经》《伤寒论》中所确立的方证体系，仲景所创的桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤、柴胡桂枝汤等皆是合方的典型代表。隋唐时期的一些方剂中亦充分体现出合方思想，如《千金要方》中温脾汤是由四逆加人参汤与大黄甘草汤组成；《辅行诀脏腑用药法要》中的大玄武汤是由真武汤与理中丸组成。至宋金元时期，宋廷校定的《伤寒论》盛行于世，合方思想得到进一步推广，在《太平惠民和剂局方》中收录了大量经典合方，如附子理中丸、玉烛散等。同时期以金元四大家为代表的诸多医家皆广泛运用合方。明清时期，合方的使用已尤为普遍，众医家遵行仲景经方之旨，结合时方之特点灵活运用。随着温病学派的兴盛，叶天士、吴瑭等温病大家创制出较多行之有效的合方，如《温病条辨》中的术附姜苓汤、承气合小陷胸汤等[2]。直至当代，诸多医家传承、丰富和发展了合方思想，国医大师张琪提出“合方治病”思想，刘渡舟、熊继柏、刘景源、贾春华、贾六金等中医大家皆推崇使用合方，并运用于各科各系统疾病的治疗。

    1.3 合方之模式

    合方相合主要有3种基本形式，即经方合经方、经方合时方、时方合时方[3]。仲景之方因其精简效佳被后世尊称为“经方”，经方合经方是指将两首或以上的仲景方合用以增其效力，如《伤寒论》所创之桂枝麻黄各半汤 ......