黄元庆，周明亮，周皓岚

    (1.四川省巴中市中医院重症医学科，四川 巴中 636000；2.四川省巴中市中医院普外科，四川 巴中 636000)

    脓毒症是指因感染引起宿主反应失调导致的全身炎症反应综合征，由其继发的多器官功能障碍、严重脓毒症及脓毒症休克是导致患者病死的重要原因[1]。随着临床对脓毒症诊断治疗和发病机制研究的不断深入，脓毒症的诊疗系统方案得到不断完善，但其临床发病率仍呈现升高的趋势[2]。现代医学治疗脓毒症休克主要采用早期抗感染治疗、血管活性药物应用、液体复苏及器官支持等手段，但由于本病患者存在多器官功能障碍和多系统功能紊乱，单纯采用西医治疗效果不理想。因此，在西医治疗基础上联合中医药等有效治疗措施，中西医携手治疗脓毒症休克显得尤为必要[3]。《脓毒症中西医结合诊治专家共识》(2013年)中提出了以“四证四法”为主的中西医结合治疗脓毒症的理论，在临床实践中被证实有确切的疗效[4]。近年来，临床对“四证四法”的内涵有了新的阐述，认为毒热证向急性虚证的转化是脓毒症病情进展的重要标志。因此，早期阻断毒热证向急性虚证的转化是治疗和预防脓毒症休克的关键，临床建议及时足量应用活血化瘀及扶正固本药物以阻止脓毒症病情发展[5-6]。参附汤有益气回阳固脱之功，主治元气大亏、阳气暴脱证；生脉散有益气养阴固脱之功，是益心复脉的代表方之一。本研究将二方相合用于脓毒症休克阴竭阳脱证的治疗中，探讨本方在本病中的治疗效果。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年2月-2021年2月在我院住院治疗的脓毒症休克患者110例，采用随机数表法分为观察组与对照组，各55例。观察组，男35例，女20例；年龄43～74岁，平均(58.5±5.6)岁；感染类型：肺部重症感染27例，泌尿系统感染15例，腹腔感染10例，血源性感染3例。对照组，男37例，女18例；年龄42～73岁，平均(58.3±5.4)岁；感染类型：肺部重症感染28例，泌尿系统感染14例，腹腔感染9例，血源性感染4例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    西医诊断符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》对脓毒症休克标准[7]：1)对感染或者疑似感染者，当脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)评分较基线升高超过2分，则诊断为脓毒症；2)使用床旁快速SOFA标准识别重症患者，若符合qSOFA标准中2项或以上时，应进一步评估是否合并脏器功能障碍；3)脓毒症休克是指在脓毒症基础上 ......