黄永初，张小超，朱小美

    (华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科，武汉 430000)

    尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的表皮良性增生性疾病，主要通过性接触、母婴等途径传播，在欧美国家发病率仅次于淋病，在我国发病率逐年升高[1]。目前临床发现的HPV病毒有100多个亚型，其中30多种具有致病性，根据病毒的致病性又可分为高危型与低危型，不同亚型的HPV引起的尖锐湿疣形态、预后不尽相同[2]。HPV感染机体后很少进入血液，几乎不会发生抗原递呈，导致机体不能完全将HPV彻底清除，增加了尖锐湿疣的复发风险，成为尖锐湿疣临床治疗的难点。因此，寻找一种低复发的治疗方案是临床研究的重点。近年来，研究[3]发现，尖锐湿疣患者有明显的Th1/Th2免疫失衡，且免疫失衡与患者复发有关。研究[4]指出，肛门直肠尖锐湿疣的复发与HPV感染亚型有显著的相关性。但目前国内关于治疗后复发的女性尖锐湿疣患者HPV感染亚型与T淋巴细胞亚群的关系研究较少。鉴于此，本研究就女性尖锐湿疣患者HPV感染亚型、T淋巴细胞亚群表达的差异及二者之间的关系进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的162例女性尖锐湿疣患者进行回顾性病例对照研究，将其中81例治疗后复发的患者纳入复发组，81例治疗后未复发患者纳入未复发组。纳入标准：1)尖锐湿疣符合《皮肤性病学》[5]中诊断标准：根据患者病史、典型表现，结合醋酸白试验、HPV及组织病理检查明确诊断；2)患者均依据《尖锐湿疣治疗专家共识(2017)》[6]接受规范治疗；3)临床资料完善。排除标准：1)合并其他性传播疾病，如淋病、梅毒等；2)合并其他皮肤疾病，如疱疹、湿疹、皮炎等；3)患有过敏性疾病或自身免疫性疾病；4)患有严重肝肾功能、心肺功能异常；5)合并结核、病毒性肝炎等其他传染性疾病；6)HPV混合感染；7)近期内使用过免疫调节剂。本研究符合《赫尔辛基宣言》中伦理要求。

    1.2 方法

    1.2.1 基线资料收集 查阅患者病历资料，采用描述性研究记录患者的年龄、吸烟史、大量饮酒史(每日饮酒超过20 g，或2周内饮酒超过40 g)、性伴侣数、安全套使用情况(有、无或偶尔使用)、皮损数量、感染部位(阴唇、尿道口、宫颈)、生殖系统感染情况 ......