杨依玲，肖 蒙，李默洋，裴艳玲*，刘丽岩

    (1.吉林大学中日联谊医院，长春 130033；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    随着医疗技术的不断发展，腔镜手术已经成为了妇科手术治疗当中一项微创、有效、术后疼痛轻、恢复较快的方法之一。妇科腔镜手术在为患者减轻疾病困扰的同时，也伴随着一项较为高发的术后并发症，即术后恶心呕吐[1]。术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是外科手术后最常见的并发症之一[2]，有研究显示，经历过手术治疗后的患者发生恶心呕吐的几率高达30%～50%，严重影响手术患者的生理及心理健康[3]，而腔镜手术PONV的发生率明显高于其他非腔镜类手术[4]，不仅为患者带去身心痛苦，还增加了经济负担，降低了患者对治疗和护理的满意度，对患者的术后恢复情况生活质量造成不良影响。因此，如何科学、有效地预防和治疗妇科腔镜手术患者术后恶心呕吐是降低妇科手术并发症的关键措施。本研究对国内妇科腔镜手术术后恶心呕吐的中医防治研究情况进行阐述，以期为临床防治妇科妇科腔镜手术术后恶心呕吐提供借鉴和参考。

    1 术后恶心呕吐概述

    术后恶心呕吐(PONV)是手术和麻醉后最常见的并发症之一，通常指的是手术后24 h内的恶心或呕吐。其中，术后呕吐的发生率达30%，术后恶心的发生率达50%，在高危人群中PONV的发生率则可高达80%[5]。由于妇科腔镜手术过程中的CO2气腹压力、麻醉药物、手术操作刺激、牵拉内脏、疼痛、围术期血压[6]、使用宫缩类药物或子宫本身的生理性收缩痛[7-8]等原因，导致妇科腔镜手术PONV发生率较高。中医则认为，手术乃金创所伤，脾胃气机的正常运行受到了影响，气机升降失常，胃气不降反而上逆，从而导致术后恶心呕吐的发生[9]。PONV不仅会造成患者感觉上的不舒适，还有可能导致其发生水电解质紊乱、腹内压增加等严重的术后并发症[10]，严重者甚至造成患者误吸的发生，对患者的生命安全构成很大威胁。

    2 术前中医防治措施

    赵道霞等[11]选择双侧耳穴进行贴压，分别选择耳穴神门、贲门、胃、交感与皮质下这些穴位，于麻醉前30 min进行贴压，用医用乙醇将王不留行籽浸泡消毒，粘贴于小胶布块中央，贴于相应的穴位，并分别按压穴位3～5 min，直至耳朵感觉到酸胀、发热。结果显示，患者术后恶心呕吐的发生率显著降低 ......