樊慧，洪天一

    (长春中医药大学附属第三临床医院，长春 130117)

    儿童功能性腹痛(functional abdominal pain，FAP)常指任何与腹痛相关的功能性胃肠病[1]，儿童功能性腹痛主要表现为腹痛反复发作或持续存在，疼痛部位位于脐周及上腹部，可伴有反胃、呕吐、大便异常等消化系统症状，疼痛多为非特异性[2]。关于儿童功能性腹痛机制尚不清楚，现有研究表明与肠道功能异常，内脏痛阈值改变，脑肠轴的异常作用、社会心理障碍和免疫功能激活相关[3]。现代医学对于儿童功能性腹痛多对症治疗，包括解痉、抗炎、调节胃肠动力等方法，然而病情反复发作，只能暂时缓解临床症状[4]，病情反复则降低患儿生活质量，增加患儿父母的经济与心理负担。本案例采用中医特色疗法，自拟香砂元芍散保留灌肠治疗小儿功能性腹痛(乳食积滞证)价格低廉，采用个体化精准治疗本病疗效显著。

    汉·张仲景《伤寒论》：“又大猪胆汁一枚……当大便出宿食恶物，甚效”[5]，自此拉开了中药通过直肠给药的序幕。现今，中药灌肠疗法是在张仲景“猪胆汁导法”基础上不断发展而来的。本文依据儿童功能性腹痛疾病特点，探讨中药灌肠疗法治疗儿童功能性腹痛的理论溯源、病因病机、辨证论治及其临床应用。

    1 理论溯源

    中药灌肠疗法属于中医内病外治法之一。中医外治法的理论出自中医学的理论基础中。《理瀹骈文》中提出“外治之理即内治之理”“内外治殊途同归之旨，乃道之大原也”[6]，即外治法与内治法相同，皆是以中医学基本理论为指导，在临床运用时二者的遣方用药亦相似。两者之区别仅体现在给药方式，即“所异者，法耳”。《理瀹骈文》曰：“外治必如内治者……识脏腑也”[6]。说明中药灌肠的药物组方是以中医理论为基础 ......