王漱非，屈凯，张楠

    (陕西省中医医院，西安 710003)

    肾病综合征是一类因多种原因导致肾小球基膜通透性升高而引起大量的蛋白质从尿液中丢失的临床综合征，临床主要表现为低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症以及水肿等，其发病较隐匿，病情缠绵，严重危害患者身体健康[1-2]。糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物[3]。肾病综合征患者合并类固醇糖尿病后不利于原发疾病的治疗，且部分患者会并发其他部位感染，甚至引起酮症酸中毒等严重不良事件[4]。中医药治疗肾脏病及相关并发症能够全面调节患者机体功能，促进疾病症状缓解或消除。本研究尝试在西药治疗基础上联合益肾降糖方对肾病综合征合并类固醇糖尿病进行治疗，观察患者血白蛋白、24 h尿蛋白定量、胆固醇、血糖、血肌酐等指标变化，以期为本病治疗提供安全有效的治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2020年1月-2021年6月收治的肾病综合征合并类固醇糖尿病患者82例，采用随机数表法分成观察组与对照组，各41例。观察组，男27例，女14例，年龄34～59岁，平均(47.19±5.02)岁；病程7～24个月，平均(13.50±3.45)个月。对照组，男26例，女15例，年龄35～58岁，平均(46.68±5.05)岁；病程8～26个月，平均(13.48±3.48)个月。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 诊断标准

    参照《内科学》[5]中“原发性肾病综合征”诊断标准：1)出现大量蛋白尿，每日>3.5 g；2)高脂血症；3)低蛋白血症；4)水肿；5)可排除继发性肾病综合征。参照《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[6]中2型糖尿病诊断标准：1)具备典型的糖尿病症状，如多尿、多饮、烦渴、多食、原因不明的体质量下降，随机血糖监测≥11.1 mmol·L-1；2)空腹血糖水平≥7.0 mmol·L-1；3)葡萄糖负荷后2h血糖水平≥11.1 mmol·L-1，若无典型症状者，需重复检测确认。

    1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：1)激素治疗时间超过6个月；2)空腹血糖水平≥7.0 mmol·L-1或餐后2h血糖水平≥11.1 mmol·L-1；3)在糖皮质激素治疗期间血糖升高；4)既往无糖尿病病史；5)全部签署知情同意书。排除标准：1)合并严重的心脑血管疾病、肝肾功能异常者；2)合并全身感染、恶性肿瘤疾病者；3)合并糖尿病酮症中毒等严重的糖尿病并发症者；4)处于妊娠期或哺乳期者；5)对本研究药物过敏者；6)精神病患者 ......