赵梦鑫，张妍，矫健航，张 蕊，历阳，王洋，杨利丽

    (吉林大学第二医院，长春 130041)

    随着神经电调节技术的不断发展，功能电刺激已成为药物难治性癫痫治疗的重要辅助手段[1]。迷走神经电刺激(vagusnervestimulation, VNS)[2]和深部脑刺激(deep brain stimulation, DBS)[3]在临床抗癫痫治疗中效果显著。近期研究发现脊髓电刺激(spinal cord stimulation，SCS)同样表现出潜在的抗癫痫作用[4-7]。SCS用于临床镇痛已有20逾年，是目前顽固性神经痛的重要辅助治疗，每年世界范围内接近5万患者接受了脊髓电刺激器植入术[8]。除镇痛外，SCS 对其他疾病，如帕金森病、运动和消化系统疾病，以及心功能障碍等均显示了不同程度的疗效[9-11]。目前对SCS的抗癫痫研究仍处于起步阶段，现对国内外SCS抗癫痫研究现状进行回顾总结。

    1 SCS抗癫痫动物试验研究

    现有SCS抗癫痫动物研究均基于致癫药物诱导的急性发作模型。对这些研究中的动物模型和致癫方案、电刺激参数选择以及研究发现做简要概述。

    1.1 青霉素-G诱导的痫样放电大鼠模型研究

    土耳其Pamukkale大学的Ozcelik等[5]首次报道了SCS对大鼠癫痫放电的抑制作用。该文献发表于2006年，实验主要测试了不同电流强度下低频SCS对癫痫发作的影响。

    1)动物模型和致癫方案：Wistar大鼠(体质量220～280 g)经腹腔注射乌拉坦(1.25 mg·kg-1)麻醉，运动皮层内注射青霉素-G 1 mL(200 IU)用以诱发癫痫发作。注射致癫剂后约4 min可见典型的强直-阵挛(tonic-clonic, TC)发作，随后EEG可见时长约100 min的痫样棘波活动。该实验自第一次TC出现10 min后开始给予SCS，刺激时长为70 min。通过量化SCS过程中痫样放电频率的变化对结果进行阐述。2)电刺激参数：SCS电极放置于C2-3水平硬膜外腔，刺激频率固定在2 Hz。连续70 min SCS被分割成7个10 min的时间段，在这7段连续的时间段依次递增测试从0～0.1 mA间的7个电流强度(0 mA，0.01 mA，0.02 mA，0.03 mA，0.04 mA，0.05 mA和0.1 mA)。3)研究结果：SCS抑制了痫样放电频率，降低的程度与电流强度直接相关。随着刺激电流强度的增加，癫痫放电频率呈线性降低。依据上述结果 ......