周荣易，马丙祥*，谢新月，吴晨蕾，王孟飞，王淇蓉

    (1.河南中医药大学第一附属医院，郑州 450000；2.河南中医药大学，郑州 450000)

    瘟疫类疾病是人类健康和社会稳定的巨大威胁，其爆发性、传染性的特点能够给人体带来极大伤害和心理恐惧，造成社会不安，影响社会发展。自古以来，由瘟疫爆发导致国破家亡的历史不胜枚举，中医从诞生至今数千年来持续同瘟疫作斗争。中医对瘟疫类疾病的认识早有著述，《黄帝内经》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”吴鞠通《温病条辨》曰：“温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也。”从中医药诞生至今，中医学者从未停止对瘟疫类疾病防治的理、法、方、药的探索。中医在数千年“抗疫”斗争中，不断积累了丰富的经验，吴又可提出瘟疫：“非伤寒，属湿温二气合成，热而不冷……乃天地之杂气也……触人不可名状……中人人病，中物物伤”，将瘟疫与伤寒分而论之。其后世思想继承者戴天章在《广瘟疫论》中进一步明确伤寒与瘟疫在发病、辨证、治法上皆有不同，提出了温病时疫“下不厌早，汗不厌迟”的治疗思路，对后世影响深远[1]。席卷全球的新型冠状病毒肺炎以其所具备流行性、传染性特征，归属于中医感受疫疠之邪的温疫范畴[2]。在疫情肆虐之际，疫情的防控是全国医疗从业人员的职责，中医药有其数千年的经验积累更是责无旁贷，中医药辨证论治在此次疫情防控和疾病救治过程中发挥了重要作用，数据显示，全国确诊的新冠肺炎患者中约有91.5%进行了中医药治疗，其中90%以上患者在中医药治疗中获益，这集中体现了中医药防治瘟疫类疾病的经验和实力[3]。

    在本次疫情防控中，清代戴天章所著《广瘟疫论》多次被学者提及，成为重要的实践指导，书中所倡导的学术思想值得深入探讨[4-5]。瘟疫类疾病多以发热、咳嗽等外感症状为首发，早期极难区分，戴天章在书中总结的温病时疫“下不厌早，汗不厌迟”的治疗思想，既继承了前人的理论精髓，又深刻体现了对瘟疫类疾病本质的把握，该思想的提出历程、理论渊源及临床应用深刻体现了中医药抗击瘟疫的核心内涵。为此，笔者尝试结合新冠疫情治疗方法对《广瘟疫论》时疫“下不厌早，汗不厌迟”治疗思想进行分析，以期为瘟疫类疾病的识别、防控及治疗提供中医思路与参考。

    1 温病时疫“下不厌早，汗不厌迟”思想的提出

    汗、下二法为中医治病八法之内容，早已有之，治疗温病时疫应用下法、汗法或其他治法本不足为论，然温病时疫“下不厌早，汗不厌迟”治疗原则的提出使汗、下二法在温病中的应用时机、应用方法得到极大推广，成为后世治疗温病的指导原则 ......