崔 巍，魏 岩，崔 渺，张文风

    (长春中医药大学，长春 130117)

    疫病是中医对流行性传染性疾病的总称，古代谓之“疫”“疠”“瘟疫”“瘟病”“戾气”“时气”“异气”等[1]。《黄帝内经》借五行分类研究疫病，如《素问·刺法论》曰：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”；并指出防治疫病从内外因两方面切入，即“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”。

    东汉末年，30年间发生12次大范围疫病[2]，张仲景在此历史背景下撰写《伤寒杂病论》。故有学者认为，《伤寒论》是治疗流行性感冒的专著[3]，亦有人认为，是防治病毒性出血热者[4]，仝小林院士指出，“伤寒”应为流行性出血热[5]，《伤寒杂病论》使用附子的方剂多达36首，《神农本草经》有记载附子治疫：“主风寒咳逆，邪气温中”。陶弘景《名医别录》亦曰附子：“主风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白”故本文从附子剂切入对附子防疫试做探讨。

    1 疫病证候反应在表的附子证治

    疫病的发生与天地间不正之气相关，如姚琼等[6]分析武汉爆发新冠肺炎时，发现2019年冬季反寒冷之态而暖和。“异气”伤人，当正邪交争在肌表时，人体会反映出表证证候。当出现少阴病证候时，抗疫方可选麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。

    1.1 麻黄附子细辛汤

    麻黄附子细辛汤脉沉反而发热，提示寒饮在内而外受非时之气侵袭。《神农本草经》载麻黄可治疫病，曰：“主中风伤寒，头痛，瘟疟”。《名医别录》言细辛：“主温中，下气，破痰，利水道……汗不出”，表明细辛温中化饮，亦兼解表发汗之功，附子配细辛散寒除湿化饮，两解表里。

    明代喻嘉言《寓意草》用麻黄附子细辛汤治疗疫病之痢疾发热，症见发热，头昏沉，不能食，不能言，脉数大空虚，服用本方后汗出热减。《续名医类案·疫》载喻嘉言治疗疫病：春温，壮热，谵语，身蜷足冷，面色黑滞。予麻黄附子细辛汤透汗，继用附子泻心汤治愈。日本汉方家汤本求真《皇汉医学》载五岁男孩病痘，初用葛根加大黄汤，痘退，但欲寐，绝饮食，脉沉，继服麻黄附子细辛汤，痘再透发，起胀灌脓，结痂而愈。2020年1月26日，王永炎、薛伯寿在武汉疫情急诊救治方案中，针对四肢厥冷用麻黄附子细辛汤合四逆汤加减；见形寒肢冷，咳喘，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤[7]。王刚等[8]在武汉抗疫，治疗82岁老年患者，体温波动在37.3～37.8℃间 ......