丁 琳，穆姿辰，刘欣欣，郭 皓，朱 玉，刘 洋，张 微，侯惠玲，*

    (1.齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006；2.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    身痛逐瘀汤为古代经典名方之一，主要用于治疗痹证有瘀者，临床疗效确切[1]。该方出自《医林改错》(清·王清任)，“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药又不效。至此便云：病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，是因病而致虚，非因虚而致病。古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤[2]”。身痛逐瘀汤由秦艽、羌活、川芎、红花、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、甘草、桃仁12味药组成，共奏活血祛瘀、祛风除湿之功[3]。临床多用于治疗因瘀血兼风寒湿邪阻滞经络，症见四肢关节或周身疼痛，疼痛以痛有定处、刺痛、昼轻夜重为特点的骨科疾病，如膝关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松、颈椎病。本文通过对近十年的相关文献进行查阅与分析，对身痛逐瘀汤治疗骨关节病变的相关研究进行归纳、概括，以期为日后关于该药物的研究提供新思路。

    1 药理学研究

    1.1 现代药理学研究

    痹证多因瘀阻脉道，气血不足，肢体失养致病，其中瘀血作为痹证的主要原因，在现代药理学中主要与炎症及氧化应激有着密不可分的关联。身痛逐瘀汤中，秦艽中主要包含环烯醚萜苷类、黄酮类、三萜类等化学成分，其中环烯醚萜苷类中的龙胆苦苷及獐牙菜苦苷是其抗炎的主要活性成分。秦艽具有明显的抗炎作用，其抗炎镇痛在治疗骨关节炎的作用尤为显著[4]。黄蓉等[5]采用高效液相色谱及高分辨质谱等波谱手段进行分析得到秦艽的化学成分结构，通过对秦艽的抗氧化及抗炎活性测定，发现酚酸类化合物对DPPH自由基有明显的清除作用，且清除率随时间的增加而降低，进一步利用LPS建立小鼠RAW264.7巨噬细胞炎症模型，发现酚酸化合物可抑制NO的产生。高慧琴等[6]利用二甲苯致小鼠耳廓肿胀，观察秦艽不同配伍的抗炎镇痛作用，结果显示秦艽与枪火配伍能够降低二甲苯所致小鼠皮肤毛细血管通透性增高，延长小鼠甩尾时间并可减少冰醋酸所致扭体次数。

    川芎活血祛瘀作用广泛，主要成分为挥发油、生物碱等，具有多方面的药理活性，其中主要体现为抗炎、镇痛及抗氧化能力等作用。马宁宁等[7]采用UPLC-Q-TOF/MS对川芎提取物中的成分进行分析，结果发现 ......