齐 伟，钱 鑫，陶胜国，张 成，张艳美，谢海亮，王朝辉*

    (1.深圳市宝安纯中医治疗医院，广东 深圳 518101；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021；3.长春市南关杨瑞鑫中医诊所，长春 130117；4.吉林体育学院，长春 130000；5.苏州科技城医院，江苏 苏州 215153；6.广州中医药大学深圳医院，广东 深圳 518034)

    寰枢关节半脱位是指由于外伤、姿势不良等原因导致的寰枢椎出现相对旋转移位，引起颈痛、活动受限，或伴头晕、头痛的一种病症[1]，多见于儿童，也可发生于成年人[2]。

    1 寰枢关节半脱位的病因病机

    1.1 外伤因素

    外伤是导致寰枢关节半脱位的最常见病因。有学者[3]在500 例寰枢关节半脱位的患者研究中发现大多数是由于外伤导致的，比如头部受外力打击、颈部的挥鞭运动、运动中头颈扭曲或防卫性闪避动作不当等，这些形式都会引起颈部肌肉或韧带的损伤而导致寰枢关节半脱位。为做出正确的诊断并制定最有效的治疗方案，了解受伤的形式至关重要[4]。

    1.2 感染

    感染造成寰枢关节半脱位主要见于儿童。有研究者[5]认为感染后，咽喉壁后方的静脉丛与齿突周围静脉丛建立了交通支，局部组织充血，可使寰枢关节脱钙，韧带松弛，出现斜颈僵硬等寰枢椎半脱位症状。有研究者[6]认为咽喉壁感染后，炎症物质浸润到颈椎关节，引起颈部肌肉紧张痉挛，关节囊松弛，使寰枢关节发生旋转或侧方移位。有学者[7]认为寰枢关节半脱位的典型患者为有轻度外伤或呼吸道支气管感染后出现斜颈的儿童或青年人。但临床上成人寰枢关节半脱位患者很少有感染病史。在儿童的寰枢关节半脱位上，应始终将感染或其他炎症性疾病视为疾病的潜在因素[8]。

    1.3 姿势不良

    姿势不良引起寰枢关节半脱位可见于儿童和成人。研究者[9]认为长期的不良姿势会导致颈椎内部应力改变而产生静力性损伤。MORINAKA[10]提出，颈本体感受器和前庭核之间的相互联系可能构成一个循环通路，颈部肌肉痉挛可以引起姿势不良，姿势不良也可导致颈部肌肉痉挛，两者可互为因果。长期姿势不良是使颈部肌肉张力失衡进而引发寰枢关节半脱位的重要原因 ......