金嘉悦，任似梦，韩宝瑾，张文政，刘 杰*

    (1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

    恶性淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。根据组织病理学改变，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)。2020 版最新全球癌症统计结果显示[1]，NHL 全球新发病例居全部恶性肿瘤的第13 位，分别位居男性(6.9/10 万)、女性(4.8/10 万)恶性肿瘤发病率前10 位，全球死亡病例数居全部恶性肿瘤排名的第12 位。在我国，恶性淋巴瘤的疾病负担一直处于上升状态，且高于全球负担增长率(DALYs：9.18% vs 1.4%)[2]。现阶段淋巴瘤的西医治疗主要以化疗联合靶向治疗、放疗及等待观察为主。虽然随着现代医学的逐渐深入，初治淋巴瘤患者的结局显著改善，但仍未满足复发/难治性或老年患者的疾病治疗需求。

    中医古籍文献中没有“恶性淋巴瘤”病名记载，但因其淋巴结肿大等症状描述可归为“失荣(营)”“石疽”“痰核”“恶核”等范畴。近年来，中医多从“郁火相凝，隧痰失道”(《外科正宗》)、“痰挟瘀血，遂成窠囊”(《丹溪心法》)等方面阐释淋巴瘤的病机及治疗，并在淋巴瘤综合治疗取得了较好的临床疗效[3]。然淋巴瘤侵袭部位广泛，如何引导药物直达病所是进一步提高中医药疗效的关键。药物法像理论基于药物的形、色、味、体、质、所生之地、所生之时等自然特征推演药物的功用及其在人体内的走行，为恶性淋巴瘤中医治疗靶向用药提供重要依据。本文基于药物法像理论探讨恶性淋巴瘤的中医治疗，以期为中医临床针对性用药提供新思路。

    1 药物法象源流及理论内涵

    1.1 药物法象源流

    《易·系辞上》言：“法象莫大乎天地”，“法”即效法、模仿，“象”即自然界一切事物客观现象的总称。汉至唐宋时期《神农本草经》《神农本草经集注》《新修本草》等药学专著对本草客观形态、自然特征及功效的记载，为药物法像理论的形成奠定了基础。至北宋末年颁行的《圣济经》明确提出万物皆有法象，由阴阳所化，禀理而成，即“天之所赋 ......