孙 健，魏 岩，张文风

    (长春中医药大学，长春 130117)

    1 疫病源流

    1.1 “疫”的概念

    疫，《说文解字》曰：“民皆疾也”，《字林》曰：“病流行也”，又名“时疫”“时气”“疠”“疫疠”“天行”“瘟”等。中医对于疫病的认识，最早可以追溯到先秦时期，《周礼·天官·冢宰》记载：“疾医掌养万民之疾病，四时皆有疠疾。”《吕氏春秋·季春纪》也有记载：“季春行夏令，则民多疾疫。”《礼记·月令》载“仲夏行秋令，则草木零落，果实早成，民殃于疫”，从这些文献记载来看，当时的医学水平已经认识到了疫病的存在以及其临床表现为具有传染性、流行性。随着时代的发展，到明清时期疫情的内涵最终被界定清晰，“疫”是指具有强烈传染性、大规模流行性的一类疾病。如：明·杨璿《伤寒温疫条辨》云：“盖疫者役也，如徭役之役，以其延门合户，众人均等之谓也”[1]，刘松峰《松峰说疫》云：“若夫疫气，则不论贵贱贫富、老幼男女、强弱虚实、沿门阖境、传染相同，人无得免者”[2]。

    1.2 “疫”的病因病机

    1.2.1 “疫”的病因 历代医家对疫病的病因认识是不同的，传统中医理论多认为是由于不属于风、寒、暑、湿等“六淫”的一种特殊之气——“乖戾之气”“疠气”。如：隋·巢元方《诸病源候论·温病诸侯》云：“此病皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门，延及外人。”[3]明·吴有性《温疫论·原病》云：“疫者，感天地之疠气……此气之来，无论老少强弱，触之者即病。”[4]

    现代中医学家则认为疫病发生的病因是由于“疫毒”之邪中人。疫毒是独立于六淫之邪的特殊致病因素，具有强烈的传染性，可引起广泛流行，导致疫病发生。“疫毒”属于毒邪之一，是存在于自然界中的特殊病邪，人体外受可导致疫病发生。疫毒性质以温热居多，但也有寒湿者，可能与地理环境、人体体质等相关。疫毒是导致疫病发生的关键，人体感受疫毒后的发病程度与感邪轻重、体质强弱、病情浅深密切相关[5]。如现代中医内科学家、国医大师任继学言：“疫邪犯人必有毒，毒有强弱，有善有恶，有毒则害人”，“疫的发生主要是因自然界大气被污染，清浊之气相混，毒气自生而成”[6]。首届全国名中医、国医大师南征教授言：“寒湿肺疫病范畴，是杂气为病，疫厉之气由口鼻而入，内舍于半表半里，邪伏膜原，进而成毒邪，毒损五脏六腑。”[7]

    1.2.2 “疫”的病机 人体在感受疫毒之后，根据疫毒的毒性强弱，发病有快有慢 ......