付玉娟，魏佳慧

    (长春中医药大学，长春 130117)

    胡永盛(1926-2018)，长春中医药大学终身教授，全国第一批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，在世时致力于中医药临床及教学工作70 余年，辨证治疗内科诸多疑难杂症，效果卓越。本文辑录胡永盛临证治疗便秘病的学术经验，以飨同道。

    1 便秘分虚实

    便秘一症可单独出现亦可在其他急慢性疾病中兼见。《景岳全书》将便秘分为阴结和阳结2 类：“盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也，阴结者正不足，宜补宜滋者也[1]”。阳结者为气机郁滞、胃肠积滞之热、阴寒凝结之寒等实证，即实秘；阴结者为气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证，即虚秘。此外，实秘日久，阻滞气机，他脏失于濡养，久而可见虚实夹杂的复杂病机。胡永盛认为，临证中肠燥津亏、气滞血络失和之本虚标实，虚实互见证更为常见，需辨证施治，寓治于防。

    2 肠燥津亏，气血失和是辨治关键

    关于便秘的病因，《医宗必读·大便不通》提出：“症状虽殊，总之津液枯干，一言以蔽之也[2]”。强调肠燥津枯是造成便秘的关键因素。“更有年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结”。言年老津竭、亡血伤津、误治耗津、瘥后津伤均可致大便秘结。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肾，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行[3]。”由此可知 ......