李文丽，沈德嫱，易海维

    (南京医科大学康达学院第一附属医院临床营养科，江苏 连云港 222000)

    脑卒中为临床常见心脑血管疾病，近年来发病率呈逐渐上升趋势，治疗后遗症以吞咽障碍最为常见，可严重影响患者营养状况，进而影响病情恢复[1]。肠内营养可一定程度改善患者营养状态，但患者经肠内营养支持有感染风险，且经肠内营养治疗后机体免疫功能改善效果不佳[2]。脑卒中后吞咽障碍属中医“中风”“喉痹”等范畴，病因在于肝肾阴虚、血瘀痰阻、气血失调，治疗应以益气健脾、舒经活络、祛瘀散结为主[3]。四君子汤具有温补元气、健脾养胃之效。本研究旨在分析四君子汤加减联合肠内营养支持对脑卒中后吞咽障碍患者营养状态、胃肠道功能等的改善效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2020 年5 月-2021 年12 月南京医科大学康达学院第一附属医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者180 例，用随机数字表法分对照组与观察组，各90 例。对照组中男47 例，女43 例；年龄57 ～79岁，平均年龄(65.30±4.16)岁；发病至入院时间4 ～39 h，平均(27.67±4.02)h；体质量指数(BMI)19 ～26 kg·m-2，平均(23.86±1.02)kg·m-2；脑梗死部位：基底核区68 例，其他区22 例。观察组中男45 例，女45 例；年龄56 ～76 岁，平均年龄(65.21±4.23)岁；发病至入院时间3 ～90 h，平均(27.55±4.14)h；体质量指数(BMI)18 ～27 kg·m-2，平均(23.67±1.20)kg·m-2；脑梗死部位：基底核区65 例，其他区25 例。2 组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4]中对脑卒中的诊断要求，且符合《吞咽障碍评估技术》[5]吞咽障碍相关标准者；2)符合《中医病证诊断疗效标准》[6]的中风气虚血瘀证诊断标准者；3)无神经、精神疾病者；4)既往无脑卒中意外史者；5)脑卒中前口腔、咽及食管结构正常者等 ......