黎亦琪，谭 军

    (湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院，长沙 410000)

    增生性瘢痕临床又可称为肥厚性瘢痕，是机体真皮、深部组织受损后，新生结缔组织过度增生修复产生的一种皮损[1]。增生性瘢痕通常表现为隆起且表面光滑的暗色肿物，走行与创面或伤口一致，可根据临床特点分为线性增生性瘢痕、广泛生长增生性瘢痕。在瘢痕形成初期存在疼痛与瘙痒症状，随着时间推移颜色变深、体积萎缩，有研究[2]表明，亚洲人群与高加索人相比更易出现增生性瘢痕。与疙瘩瘢痕不同，增生性瘢痕局限于伤口原有大小，以Ⅲ型胶原沉积为主，可在数年后得到减轻，但由于部分患者瘢痕生长位置特殊，不但会影响美观，还可能出现组织肌肉痉挛进而导致关节功能障碍[3]。临床治疗增生性瘢痕的方式主要有三种，分别为药物治疗、手术治疗与物理治疗，但由于增生性瘢痕发病机制尚未研究透彻，仅靠某种方式进行单一治疗很难对瘢痕进行完全去除，仍旧存在治疗效果不理想，治疗后复发的情况[4]。

    1 增生性瘢痕发生机制

    1.1 遗传因素

    增生性瘢痕的发生通常与个体存在紧密联系，与疙瘩瘢痕相同，增生性瘢痕也存在一定家族遗传与种群倾向。相关报告指出，就增生性瘢痕发病情况而言，黑人患病概率明显多于白人，尼格罗人种及深色人种的皮肤创伤后增生性瘢痕的发生率比欧罗巴人种高5 ～15 倍，这说明黑色素表达基因或与增生性疤痕的形成有一定关系[5]。虽然截至目前在家族遗传相关研究中，尚未发现与增生性瘢痕有关的特异基因，但有学者在对家族遗传谱系扫描后发现，日本人与非洲裔美国人、中国汉族人中的染色体上均有增生性瘢痕的易感基因，这说明增生性瘢痕确实存在一定的种族遗传易感性。

    1.2 创伤因素

    当机体出现创伤时，受到损伤部位张力的作用，成纤维细胞基因表达被激活，I 型、III 型胶原蛋白表达水平升高。因此，当创伤面受到张力过大时，极易出现胶原蛋白沉积，从而形成瘢痕。基质金属蛋白酶(MMPs)具有分解细胞外基质的功效 ......