张文风，马 源

    (长春中医药大学基础医学院，长春 130117)

    “寒疫”一词首见于《伤寒论·伤寒例》中：“从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。”[1]寒疫的最初定义为发生在春夏秋感受暴寒所患的流行性疾病，而后世医家对寒疫的定义也在不断创新和发展。《四库·医家类总叙》中提到“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”[2]，宋元时期是我国医学研究发展的繁盛时期，两宋时期对前人理论的思辨与金元时期的理论新创见在此阶段促使对疫病理论体系的认识更加深入，关于疫病的发生不仅取决于疫病自身是否具有广泛流行性，而且与社会背景以及国家政策导向密切相关。史料记载宋元时期，受自然灾害、战争及其他因素影响，疫病曾数次爆发并广泛流行，造成大量人口死亡，而且引起中央政府及官吏、医学家、社会民众的高度重视，不仅采取了积极有效的防治措施，还留下大量文献资料，众多医家对疫病的病因、传变有了更多的认识，并从多角度探讨疫病发生的规律。

    1 寒温初辨阶段

    1.1 庞安时“时行寒疫论”

    伤寒学家庞安时所攥写的《伤寒总病论》[3]中认为外感热病共同病因是“寒毒”，其认为发病与气候、阳气盛衰有关，冬时即发为伤寒，春时诱发为温病。对伤寒与时行寒疫的分类还是继承于《伤寒例》，认为伤寒与时行寒疫在发病时间有别。将天行温病也就是疫病归于温病的一种，而不再限制于伤寒学说之中。以《诸病源候论》所论寒疫的概念和病机为基础，认为寒疫是所感“非时暴寒”所引起的流行性疾病，将寒疫归于“时气病”范畴，初步阐述寒疫的症状，并选取了前人与同时期医家方药来治疗寒疫，如赵泉黄膏、崔文行解散、时雨散等。

    北宋之前温病一直归属于伤寒范畴，至庞安时明确指出温病分两种：其一，发病是冬时感受寒毒，到春分至夏至前发病为一般温病，属广义伤寒的一种；其二，天行温病，是感受“疫气”或“乖气”而成的，具有传染性、流行性的特点。加之庞安时认为一切外感热病共同病因是“寒毒”，如其所述的天行温病从今来看也更符合寒疫的特点，至此从庞安时的所处时代开始将疫病理论体系逐渐从伤寒体系剥离开来。

    1.2 朱肱“脏腑辨证治寒疫”

    随着社会环境及气候的改变，朱肱在研究伤寒病过程中发现《伤寒论》已不能满足其所处时代的诊疗体系，如时行温疫、阴毒伤寒等《伤寒论》中未记载的疾病。朱氏采纳前人和自己临床有效方药百余首，弥补了外感病在该方面的不足，有关于寒疫理论的内容多继承于庞安时《伤寒总病论》 ......