蔡 朕，汪 蕾，仇盛蕾，佟 丽，金 玫

    (首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010)

    对药又称为药对，指的是相须、相使、相畏的两味或几味药物组成的固定配伍。长期在临床工作的医生在临证中积累了丰富经验，根据自己的辨证及用药习惯，都会摸索出自己独特、效佳的对药。对药的应用体现了医生的知识与经验的凝练过程，也体现出师承的延续。吾师金玫教授是第七批国家级中医药传承指导老师，擅长中医药治疗心系疾病及内科常见病，临床疗效显著。金玫喜用对药，在临证中，她以辨证论治为基础，潜方用药时，常会选用行之有效的对药，可以达到药简力专、四两拨千金的效果。高血压病是临床常见疾病，属于中医头痛、眩晕的范畴，金玫在多年的临床工作中，形成了自已独特的对药经验，现作一疏理，与同道共勉。

    1 常用对药

    1.1 清肝泻火，平抑肝阳：夏枯草加豨莶草

    肝热化风证，主要症见头晕或头痛，面红目赤，急躁易怒，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦数。当治以清肝泻火，平抑肝阳为法。

    夏枯草，性味苦、辛、寒，归肝、胆经。其功效为清肝、散结。用于治疗肝郁化热之诸证，如头晕、头痛等，也用于瘰疬、瘿瘤、乳痈、乳癌、筋骨疼痛等证。《滇南本草》云夏枯草：“祛肝风，行经络，治口眼歪斜。行肝气，开肝郁，止盘骨疼痛、目珠痛，散瘰疬、周身结核。”[1]现代药理研究发现，夏枯草所含成分具有抗炎、抗肿瘤、降糖、调节免疫等作用，其水提物可通过调节内皮素受体、血管紧张素II 受体发挥降压作用[2]。

    豨莶草，性味苦、寒，归肝、脾、肾经，其功效为平肝潜阳，祛风湿，利筋骨。治头晕，四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝无力，也治疗疟疾，疔疮肿毒，外伤出血等。《本草图经》云豨莶草“治肝肾风气，四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力者，亦能行大肠气……服之补虚，安五脏，生毛发”[3]。现代药理研究表明，豨莶草具有明确的降血压作用，其降压作用可能由通过阻滞钙离子通道和舒张血管而实现[4]，同时其具有抗炎、抗风湿、免疫抑制、抗肿瘤及抗菌等作用[5]。

    夏枯草加豨莶草：金玫常用此对药治疗高血压病肝郁化热，风阳上扰证，本证因肝气郁遏时久生热，或因肝肾阴亏，肝阳上亢，热盛风动，上扰头目所致。两药性味归经相似，均有平肝潜阳、祛风通络、消痈散肿之功效，夏枯草“清肝火、散瘀结”，凡肝火旺盛，郁结不散均可用其治疗；豨莶草平抑肝阳，治头晕降血压，同时可祛风湿利关节，治腰软无力、四肢麻木，因此对于本证两药相须为用。从西医药理上，两药均有降血压之功效，但作用靶点及机制不同。组方时此对药常作为佐使之品 ......