张馨月，丛志斌

    (1. 长春中医药大学，长春 130117；2. 长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    近年来随着超声仪器分辨率的提高及超声医生诊断水平的提高，肌骨、神经超声被广泛的应用于临床诊断肌肉、关节、神经病变等。尺神经的病变中肘部尺神经的损伤最为常见，常被成为肘管综合征。常规浅表超声可以很好的诊断肘管综合征。腕掌部尺神经是另一处易损伤的部位。腕尺管又称为Guyon 管，是尺神经在腕部穿行的掌尺侧的纤维性管道，长约20 mm，宽约6.7 mm[1]。尺神经在Guyon 管中段分为浅支和深支。由于腕掌部尺神经的损伤少见，加之腕掌部尺神经更细小，需要更高频的超声才能将其分辨，部分仪器的超声分辨率达不到要求，故对于腕掌部尺神经的超声影像学研究较少。腕掌部尺神经损伤的常见原因有以下几种：神经周围腱鞘囊肿、腕掌骨骨折脱位损伤神经、瘢痕粘连压迫、锐器割裂或小鱼际腱弓异常发达、邻近血管或肌肉组织的局部病变等。本研究通过超高频超声测量腕掌部尺神经及尺神经深支、浅支的横截面积，并同时测试手腕宽度，手腕深度，手腕周长，手掌长度及手掌宽度等，研究其与尺神经横截面积的相关性；通过微细血流成像(Angio PlusTM Planwave Ultrasensitive Imaging，AP)技术观察腕尺管内尺神经及其深支的血流情况；应用剪切波弹性成像(shearwaveelastography，SWE)技术测量小鱼际肌(包括小指短屈肌、小指展肌、小指对掌肌)的杨氏模量值(因掌短肌过小过薄，其杨氏模量值测量难度较大，固排除)，量化小鱼际肌的硬度，为今后研究腕掌部尺神经病变奠定诊断基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取30 名健康志愿者，共检查60 只手腕，男18 例，女12 例，年龄26 ～60 岁，平均(33.1±7.8)岁，共测得60 只手腕，优势手腕30 只，非优势手腕30只。分别对性别及年龄进行均衡性检验，统计学结果均无显著差异(P>0.05)。所有受检者双手及前臂均发育正常、对称，无外伤史、无腕关节及肘关节手术史、无手部及腕部疼痛或麻木史 ......