崔香香，何荣新，梁捷凤，王敏莉，乔振虎*

    (1. 广西壮族自治区民族医院，南宁 530000；2. 广西壮族自治区人民医院，南宁 530000)

    我国2019 年新发脑卒中病例394 万人，其中脑梗死患者241.8 万人，死亡患者103 万人[1]，表明我国脑梗死诊疗形势严峻，需在疾病早期准确评估预后情况。头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)通过检查前注射对比剂，能在短时间内显示主动脉弓到颅顶的大血管，空间分辨率优于MRI 血管成像[2]，对于急性脑梗死患者，CTA 能够在早期识别局灶缺血性改变，提高了病变部位成像准确性。既往研究[3]表明，采用头颈部CTA 评估血管狭窄情况能对急性分水岭脑梗死进行早期诊断。颅脑灌注(CTP)一站式检查可提供脑实质血流动力学信息，有研究[4]认为，与准确性更高的MRI 扩散加权成像比较，CTP 成像时间更短，能够降低因治疗延误导致不良预后的风险，但亦有研究[5]认为，心输出量差、心房颤动以及近端动脉狭窄患者可能出现CTP检查准确性降低造成误诊，需要联合其他检查结果增强对急性脑梗死预后评估的准确性。目前，头颈部CTA 联合颅脑CTP 检查评估急性脑梗死预后的相关研究较少，本研究评价了两种检查手段联合应用的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年11 月-2022 年11 月广西壮族自治区民族医院和广西壮族自治区人民医院收治的脑梗死患者100 例，将入院改良Rankin(mRS)评分≤2 分患者分为预后良好组(68 例)，其余则为预后不良组(32 例)。预后良好组中男41 例，女27 例，年龄(62.13±6.23)岁；预后不良组中男18 例，女14 例，年龄(61.99±5.46)岁。1)纳入标准：符合脑梗死诊断[6]；发病至入院时间<24 h；美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)<15 分；患者及家属知情同意。2)排除标准：合并脑外伤、肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病；心源性脑梗死患者；造影剂过敏或甲状腺功能亢进患者；临床资料不全患者 ......