柴一琳，王国强，战 群，王萌萌，王秀阁*

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    糖尿病周围神经病变(DPN)是临床常见的糖尿病并发症，其具有高发生率及致残率，是目前公认亟需解决的问题之一，临床主要表现为四肢末端的麻木疼痛及感觉障碍。DPN 的发病机制是由多因素共同作用，关于DPN 的发病机制尚不明确，多认为氧化应激、炎症反应、微循环功能障碍、代谢异常、周围神经细胞凋亡等在DPN 发病过程中起重要作用。中医将DPN 命名为“消渴病痹证”，认为本病发病基础源于消渴病日久耗伤正气，导致气血阴阳亏虚而不荣络，亏损日久脉道滞涩致瘀而阻络，从而发展为消渴病痹症。中医益气活血类药物通过神经-血管-免疫系统，对血管内皮、血流动力学及血液成分的影响来改善血管性的缺血缺氧状态，修复神经细胞。整理国内外近十年文献，从中医特色的病证结合与方证对应的角度出发，通过借助现代药理研究，对益气活血类方治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证的作用机制进行系统的论述，从而为以后的机制的深入研究提供一定的参考，同时对临床用药起指导作用。

    1 抗氧化应激

    糖尿病患者在高血糖状态下，可通过多种途径使氧自由基增加，从而导致体内维持机体正常活动的氧化与抗氧化系统失衡，引起DPN 的发生发展，因此抗氧化应激反应在DPN 治疗中至关重要。临床中评估氧化应激程度的重要指标包括血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)及同型半胱氨酸(Hcy)等。Hcy 的堆积会诱导氧化应激的毒性作用，从而导致出现神经营养障碍发生神经病变[1]。温经活血方[2]、补气通络胶囊[3]对DPN 患者氧化应激状态有改善作用，表现在降低MDA，升高SOD 及T-AOC 水平，且治疗作用均优于单用甲钴胺；加味当归芍药散[4]用于DPN 患者可升高SOD，促进氧化应激平衡恢复，提高抗氧化能力；消渴通痹汤[5]在一定程度上可以降低患者Hcy 含量；独活寄生汤[6]可明显降低血清MDA 水平，同时可明显升高细胞内具有抗脂质过氧化作用的主要内源酶谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平，认为调节及改善氧化应激损伤为其可能的作用机制 ......