田晶，刘海波，杨学东，蔡利颖

    (1. 吉林省一汽总医院神经内科，长春 130013；2. 吉林大学第一医院乐群分院急诊科，长春 130011)

    轻型卒中是指神经功能缺损程度相对较轻的脑梗死，轻型缺血性卒中在脑卒中患者中占据极大的比例，由于轻型卒中神经功能缺损较轻，对患者的日常生活能力影响相对比较小，因此未得到患者的重视。在各类标准中，不同的研究将NIHSS 评分≤3 分或≤5分作为研究对象的纳入标准。老年人群由于年龄、动脉硬化等因素存在一定程度的慢性脑供血不足，轻型卒中后老年患者的肢体活动或者语言障碍不一定很突出，常常以认知功能障碍为主要表现。

    目前研究认为，脑小血管病是认知功能损害的主要的危险因素，微出血(CMBs)主要是由于脑组织内的微小血管(直径<200 μm) 破裂或渗漏，以局部微、小出血为主要影像表现的亚临床型的病理损害，与年龄有一定的相关性，广泛存在于缺血性脑血管病及脑出血患者中，通常直径<5 mm。临床上通常未出现明确的临床表现，常规的影像学检查，诸如CT 磁共振的平扫很难发现，由于影像技术的更新，多模态磁共振的出现，使微出血诊断成为可能。研究[1-3]认为，微出血对认知功能一定的有影响，会导致不同程度的认知损害甚至痴呆，但是仍存在很大的争议，本研究通过收集吉林省一汽总医院神经内科2020 年1 月-2021 年6 月收治的老年轻型卒中患者145 例，病变为前循环病灶，采集所有入组患者的多模态磁共振的影像资料、患者的基本信息以及血液学检查，探讨轻型卒中患者认知功能与不同部位、不同程度微出血之间的相关性，分析轻型卒中患者的 CMBs 对脑认知功能的影响，以期对认知功能障碍以及痴呆进行早期积极的患者制定个体化治疗方案提供依据。本课题经伦理委员会审批同意，临床伦理审批号：2020-005-02。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择吉林省一汽总医院神经内科2020 年1 月-2021 年6 月符合急性轻型缺血性脑卒中病例145 例，患者首次发病、且发病后48 h 内入院。

    纳入标准：1)患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》诊断标准，轻型卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5 分；2)入组患者在入院后48 h 内行头部磁共振序列检查 ......