姜荣生，高天姣，太宇星，崔建中，张 龙，姚兰英，刘明军

    (长春中医药大学，长春 130117)

    近年来，肥胖症的患病率逐年上升，预计2030年全球范围内将有51%的人口处于肥胖状态[1-2]。肥胖不仅影响患者的生活质量，容易导致认知功能障碍(CI)，给患者身心带来巨大伤害，记忆损害在这一过程中较为典型。既往的研究证实了肥胖会导致大脑核心记忆区域的活动减少，而胰岛素抵抗在这一关联中起到关键作用[3-4]。当前，对于记忆损害的治疗通常包括病因治疗、对症治疗和康复治疗，通过消除致病因素，服用药物改善记忆功能和强化认知学习来缓解相关症状。但这些治疗方案存在治疗周期长，药物副作用，疗效不稳定等不良因素。目前，中医手法在相关诊疗过程中被广泛应用，对缓解肥胖胰岛素抵抗、改善记忆损害表现出了积极影响。本文通过对相关研究的整理，将中医手法改善肥胖胰岛素抵抗记忆损害的机制综述如下。

    1 改善炎症反应

    慢性持续性低水平炎症是肥胖的主要特征，同时也是导致胰岛素抵抗的重要原因[5]。肥胖患者由于体内脂肪累积加剧，脂肪因子的分泌和代谢功能受损，加剧了慢性炎症的发展[6]。与非CI的患者相比，CI 患者血清中的炎性因子如白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1β 等显著升高。炎症反应以及炎性因子的高水平状态导致脑细胞受损，进而导致认知功能障碍[7]。何琪[8]研究发现，通过推拿干预，可以降低脑瘫幼鼠TNF-α 的表达水平，同时，可以提高抗炎因子IL-10 的表达水平，重新建立炎症稳态。这一过程可能是推拿调控了炎性因子的基因启动子区域甲基化水平，但同时也发现IL-10表达水平的改变与其他因素相关。张晓林等[9]发现，对于老年女性腹型肥胖患者，“运腹通经”推拿法联合二甲双胍在降低BMI，改善腰围、WHR 效果，缓解瘦素抵抗、抑制TNF-α、IL-6 的表达作用上均较单用二甲双胍效果明显。既往的研究发现，指压法干预可以通过对相关腧穴的刺激改善脏腑-经络功能 ......