李慧璟，刘雪莹，李兆霖，项 鑫，张 童，解相蕊，韦 倩

    (长春中医药大学针灸推拿学院，长春 130117)

    冠心病稳定型心绞痛，又称为劳力性心绞痛，是由于固定的临界冠状动脉狭窄导致心肌压力增加而引起的急性一过性心肌缺血和缺氧的临床综合征。它的特点是阵发性疼痛和呼吸困难，主要在胸骨后部，但也放射到前胸和左上肢的尺侧。它常常在劳累增加时发生，并可能持续数分钟，但在休息时或服用硝酸酯制剂后就会缓解[1]。冠心病在中医学中属“胸痹”范畴。胸痹最早记载于《黄帝内经》，后由张仲景将其作为病名明确提出，并在《金匮要略》中论述其病机为“阳微阴弦”[2]。近年来，随着中医临床的深入研究，治疗胸痹的的各类疗法均取得了良好的疗效。

    1 中医内治法

    胸痹的病机主要为心脉痹阻，病理因素多为气、血、痰、瘀等，故中医临床根据具体的辨证选择合适的治法。临床常用治法有益气活血法、益气养阴法、益气温阳法、理气活血法及活血化痰法等[3]。

    1.1 口服中药疗法

    梁永妍[4]对冠心病心绞痛气虚血瘀证60例患者的临床研究中，对治疗组采用益气活血类中药配伍治疗，所用药物有党参、三七、当归、白芍、桂枝、细辛、川芍 、路路通 、甘草，对照组采用常规西药治疗。结果显示对照组总有效率为78.33%，治疗组总有效率为 90.00%，表明益气活血类中药可以发挥通脉止痛等药效，从而明显改善患者心绞痛症状，提高心绞痛患者的生活质量。马灿丽等[5]在治疗冠心病心绞痛的临床研究中，选用常规西药治疗为对照组，中药热敷内关联合麝香保心丸为研究组。结果显示中药热敷与麝香保心丸联合使用，能有效降低冠心病心绞痛患者的血液粘稠度，对改善患者的微循环有一定的作用，值得在临床上进一步研究与发展。刘昌永[6]在中药治疗冠心病劳力型心绞痛的临床研究中，对照组采用常规西医治疗方法，观察组采用中医治疗方法，根据不同证型给予患者不同的中药方剂。结果显示治疗总有效率为97.96%，对照组总有效率为85.71%，表明结合中医辨证论治的思维进行治疗冠心病心绞痛，可以对症用药，增强疗效，长期服用也无副作用。庞莉等[7]在治疗冠心病心绞痛观察心电图 ST-T 改变的临床研究中，对治疗组给予口服黄芪益参汤，并根据不同中医证型给予药物加减，对照组则给予常规西药治疗。结果表明治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.7%，且经中药治疗后的治疗组心电图S-T段和T波具体参数均得到明显改善。杨琴等[8]治疗冠心病心绞痛的临床研究中，对照组予以常规西药治疗，治疗组予以血府逐瘀汤治疗 ......