石 丽，白 昊，尚东梅，张鸿雁，李可心

    (1.吉林大学中日联谊医院消化科，长春 130031；2.吉林大学中日联谊医院肿瘤血液，长春 130031；3.吉林大学中日联谊医院门诊部，长春 130031；4.吉林省人民医院糖尿病足诊疗中心，长春 130021)

    糖尿病足是指糖尿病患者发生在踝关节以下的足部神经和(或)血管病变，导致的感觉异常、供血不足，进而引发溃疡或深处组织破坏，可合并感染，是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因[1]。糖尿病足患者常合并溃疡感染，但由于抗生素的广泛使用，伤口感染耐药菌株的机会感染增多，使得糖尿病足溃疡的处理更加棘手。同时，糖尿病足的治疗疗程长、费用大、预后差，不仅给患者以及家属都带来巨大的心理压力和经济压力，也给社会、公共卫生带来沉重的负担加重[2]。由此可见，糖尿病足溃疡创面的早期处理至关重要，应在调节血糖、血脂、血压的基础上，及早进行创面换药、使用敷料以减少创面渗液、控制感染、血运重建等有效措施进行干预[3]。随着现代医学技术的发展，目前已有多种新型敷料应用于糖尿病足慢性创面的治疗，但每种敷料的使用条件不同，且各有利弊，需根据患者自身病情谨慎选择，以免造成严重的不良后果。

    1 糖尿病足创面愈合的理论基础及新型敷料的产生及发展

    糖尿病足伤口是一个慢性难愈合伤口，在糖尿病足溃疡发病后，由于血糖控制不佳及伤口经久不愈，往往会并发感染，一般根据感染部位、深度及是否合并全身炎症综合征，可分为轻度感染、中度感染、严重感染这三种感染程度。

    创面愈合是重要而复杂的生理过程，维持了皮肤的完整性，包括炎症反应期、增殖期和重塑期多个阶段，阶段之间相互重叠。创面闭合能保证皮肤屏障作用、体温调节、水分平衡和感觉功能正常运行。创伤修复主要分为：1)炎症反应期：伤口中局部组织坏死、血管破损，白细胞游走、巨噬细胞、吞噬细菌及异物等炎症反应。2)增生期：从创面底部及边缘出现新生肉芽组织，细胞增殖及结缔组织形成，逐渐填平创面。3)瘢痕收缩期：创面收缩，重塑后逐渐闭合创面。

    1962年，“湿性愈合理论”被动物学家WINTER[4]正式提出，原理为：在密闭、湿润、低氧的环境中，能刺激成纤维细胞、表皮细胞等的生长，促进血管及肉芽组织形成；能抑制细菌生长，具有抗感染的作用；创面渗出液含有多种生长因子，促进伤口愈合；并且不粘连创面，无结痂形成，可避免机械性损伤并减轻疼痛[5-6]。

    基于伤口湿性愈合理论，现代新型敷料诞生了，原理就是利用闭合敷料构建局部微环境来形成低氧张力，形成湿性愈合环境 ......