包俊清，王中汉，肖全喜*

    (1.内蒙古通辽市科尔沁左翼中旗人民医院，内蒙古 通辽 029327；2.吉林大学第二医院骨科，长春 130041)

    恶性骨肿瘤是临床中遇到的最棘手的疾病之一，其具有高死亡率、高致残率、高复发率等特点。针对恶性骨肿瘤的分期和分级差异，其治疗目的和方案也会有所不同。当原发性恶性骨肿瘤未发生转移时，可行广泛或根治性切除以完全实现肿瘤的根治。而转移性骨肿瘤通常行姑息性治疗以缓解局部症状、减轻患者痛苦[5]。同时，通过辅助化学治疗技术可以一定程度上提高恶性骨肿瘤患者的总生存率和保肢率，但也存在局部肿瘤杀伤效果不理想和全身副作用如肝功能障碍、骨髓抑制、心脏毒性等弊端[6]。

    近年来新兴的磁靶向肿瘤治疗技术是将磁性纳米粒子作为治疗因子或药物载体，通过静脉注射或搭载于支架中植入肿瘤切除后部位。进入脉管系统的粒子选择性聚集于肿瘤部位，实现肿瘤治疗效果。相比于其他靶向方式，磁靶向肿瘤治疗有着治疗时间可控、生物安全性高等优势[7]。

    本文对磁性纳米粒子的理化性质、载药方式、生物代谢和生物安全性等方面进行了系统的介绍，从磁性纳米粒子的热疗、化疗和放疗3种治疗方式在恶性骨肿瘤中的治疗进行了总结，为后续磁性纳米粒子在恶性骨肿瘤治疗中的研究起到一定的借鉴和参考意义。

    1 用于肿瘤治疗的磁性纳米粒子的物理性质、富集方式和生物安全性

    1.1 磁性纳米粒子的物理性质

    常用于肿瘤靶向治疗的磁性纳米粒子包括Fe3O4、γ-Fe2O3、CoFe2O4合金颗粒等。这些磁靶向纳米粒子的磁相关物理性质包括磁化强度、矫顽力、磁矩和磁界等，这些性质决定了纳米粒子的磁靶向能力。而粒子的尺寸、温度、元素组成、合成方式则可以影响材料等磁相关物理性质[8]。

    狭义上，纳米粒子的粒径范围为1～100 nm，而广义上当粒子粒径在1 000 nm以内均可以被认为属于纳米粒子。研究[9]发现当磁性粒子尺寸减小，其超顺磁性和矫顽力会相应增加。此性质是保证磁性粒子体内靶向能力的关键。磁性材料具有磁热效应，即磁性材料的温度随场强改变而发生变化的现象。其原理为交变磁场中磁性纳米粒子在磁滞损耗、弛豫损耗等效应下吸收磁场能力而产热。其产热效能受到磁场强度、交变频率、粒径大小、作用距离等多种因素控制，通过控制磁热程度，可以满足肿瘤热疗的需求。磁性粒子的元素组成和制备方式对其物理性质也有影响[10]。如Fe-Co合金颗粒中Fe和Co的配比改变可以影响材料的饱和磁化强度，且当Fe-Co摩尔比例为1.5:1时 ......