杨东艳，田 颖

    (陕西省中医医院妇科，西安 710003)

    输卵管介入术是治疗输卵管阻塞性不孕的重要手段，能够疏通输卵管近端闭塞，避免宫腔内过度扩张，但该术式对慢性炎症病灶吸收、软化僵硬组织及修复宫腔黏膜的效果并不明显，术后输卵管再次发生黏连的风险较高，易造成输卵管再通成功率高但受孕率低的局面[1]。中医药治疗输卵管阻塞性不孕能够疏通输卵管闭塞，有效预防再次黏连，提高受孕率，且不良反应少，尤其在中西医结合治疗领域，取得了较多显著成果[2-3]。外治法是中医治病的重要方式之一，包括中药保留灌肠、中药外敷、穴位贴敷、中药穴位注射等多种方法，具有操作简便、应用灵活、不良反应少、起效快等优势[4]。中药保留灌肠联合中药外敷治疗输卵管阻塞性不孕的研究较多，既往研究[5-6]显示，将二者联合应用于输卵管介入术后有助于减少再次黏连发生率，缓解下腹和腰骶部疼痛不适，促进生殖功能恢复。中医认为瘀滞胞宫是输卵管介入术后的主要病机，灌肠方内所用中药应遵循以通为主的治法。本研究在既往研究基础上，对输卵管阻塞性不孕症输卵管介入术后予以消癥通管方灌肠、中药外敷治疗，观察对患者中医证候积分、炎性因子水平、输卵管再通率、复发率及术后并发症的影响。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择陕西省中医医院2021 年5 月-2022 年7月收治的输卵管阻塞性不孕症病人92 例，按随机数表法分为观察组与对照组，各46 例。观察组，年龄22～38 岁，平均(32.35±3.18)岁；病程1～6 年，平均(3.33±0.73)年；输卵管堵塞单侧27 例，双侧19例。对照组，年龄22～39岁，平均(31.69±3.22)岁；病程1～8 年，平均(3.42±0.69)年；输卵管堵塞单侧29 例，双侧17 例。2 组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2 组均签署知情同意书。本研究通过陕西省中医医院伦理委员会审批(2023016)。

    1.2 纳入标准

    参考《妇产科学》中输卵管阻塞性不孕症诊断标准[7]：1)夫妻性生活及男性生殖功能均正常，且未采用避孕措施，女方超过1 年未孕；2)妇科检查发现包块；3)子宫输卵管造影提示单侧或双侧输卵管阻塞。临床参照《中医病症诊断疗效标准》[8]属于瘀滞胞宫证：主症，婚后1 年以上不孕，月经周期无明显异常；次症，面色晦暗，经行腹痛，经色紫黯，夹有血块；舌质黯，苔薄白，脉细涩、弦。患者年龄20～40 岁，B 超检查卵泡发育正常，丈夫一方精液无异常 ......