张文风，罗绍东

    (长春中医药大学基础医学院，长春 130117)

    “疫气”是自然界传染迅猛的非时之气，起源于《素问遗篇》，指三虚(天虚、邪虚、脏虚)相合致五疫(木、火、土、金、水)相染的疠气。至东汉时期，仲景《伤寒论·伤寒例》云：“凡时行者，春时应暖而反大寒……是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也”[1]，介绍了疫气非时而有、病多相似的特征，并提出“时行寒疫”的概念，认为该病为暴感非时寒气阻遏阳气所致，进一步阐发《内经》微言大义。后至明清时期，瘟疫学派名家辈出，将疫病分为寒湿、湿热、温热、杂疫等，推动了疫病理论的全面发展。

    升麻为毛莨科植物升麻、兴安升麻、大三叶升麻的干燥根茎，是最早明确治疫三大名药(木香、徐长卿、升麻)之一，《神农本草经》载：“主解百毒，杀百老物、殃鬼，辟温疾、障邪、毒蛊。久服不夭”[2]，升麻可解百毒(疫毒、虫毒、风肿诸毒等)，辟温疫、障邪。唐以前多重视升麻解疫毒之功，如仲景运用升麻鳖甲汤诊治阴阳毒、《肘后备急方》用其除“伤寒时气温病”所生疫邪；唐宋时期则以清热凉血为主，多治疗各种疮疡肿毒，如犀角地黄汤、玄参升麻汤、漏芦散等；而升提阳气的功效首载于《医学启源》，张元素通过构建药物气味厚薄阴阳升降理论，称其性平，可扶助正气，托毒外出，以防内陷；后至清朝，诸多温病医家受叶天士气味补泻理论影响，言升麻升腾之气太过，忌用于“升腾飞越太过之病”，故于阳明血分疫毒横行之时，重在凉血而少升提，防其夺津伤液。综上所述，通过考证历代古籍中升麻的性味、功效变迁，有利于全面客观评价其治疫价值。升麻为辛凉清轻、气薄味薄之品，常配辛苦之柴胡以升阳泻火、升提大气，咸寒之鳖甲以清热解毒、散结养阴，辛凉之葛根以发透阳明之热，多用于治疗温热疫。

    1 升麻鳖甲汤——通脉散结，解毒驱疫

    《金匮要略》载：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之”[3]，其中阴、阳毒为疫邪已发、未发之总称，发于阳经者为阳毒，阻遏阴经者为阴毒，指明了疫邪致病的传播途径和分类，即《医宗金鉴》云：“夫行厉气瘟疫病 ......