刘亚新，崔 为

    (长春中医药大学，长春 130117)

    《医宗金鉴》，全名《御纂医宗金鉴》，公元1739 年由乾隆皇帝命大学士鄂尔泰为总管，太医院御医吴谦、刘裕铎为总修官，选精通医学与文理者多人共同编纂的一部综合性医学丛书。该书于公元1742 年刊行，共90 卷，分为15 种，编次清晰，论述扼要。《医宗金鉴》传入东北后，一定程度上促进了当地医学体系的发展与成熟，尤其在晚清至民国时期，《医宗金鉴》更是成为医学入门必读书目之一，在东北地区具有广泛影响力。本文总结《医宗金鉴》在东北地区的传播与传承沿革。

    1 是书为鉴，兹为正典

    《医宗金鉴》首卷奏疏记载，是时“医道废弛，师范不立久矣，皆因医书驳杂，人不知宗”，御医吴谦等人奉乾隆诏谕“纂修医书，以正医学”[1]991，揭示了《医宗金鉴》作为当时医学典范的正统地位。《医宗金鉴》作为丛书，所设门类共15 种，囊括伤寒、杂病、妇科、幼科、痘疹、外科、眼科、刺灸、正骨各科，大致与当时太医院设置的分科一致。书中所载的理法方药，长期作为清代宫廷太医院医官临床诊病和投方取药的依据。

    乾隆十四年(1749)后，《医宗金鉴》作为太医院医学教育的教科书之一，沿用至清末[2]，后被应用于太医院医官的选拔考试。据任锡庚《太医院志》载同治五年(1866)，太医院教习厅改为医学馆，规定“凡交月课的医士、恩粮生、肄业生，统一由堂官面考二艺，出题多本《医宗金鉴》《伤寒论》《金匮要略》，间用《内经》《难经》”。医官考核试卷中的“假令”题型，需要考生根据题中所列诸证，回答如何辨证施治，试题的答案即以《医宗金鉴》为准[3]。

    清廷虽然重视医学发展，将《医宗金鉴》作为举国学习中医的参考书，但由于特殊的地缘因素，未能一经刊行就在东北地区广泛流行。东北地区在清前中期主要为满族聚居地，满族人信仰萨满教，医药治病的观念相对薄弱，据《黑龙江外记》载，这段时期“土人无知医者，医多来自内地”。有学者考证，中医由中原传入东北大约在顺治以后，医生多仿效中原习医风气[4]。这些来自内地的医者，大多是朝廷派遣的流人和关内移民。但《医宗金鉴》刊行之初，正值东北厉行封禁时期，自乾隆元年(1736)至嘉庆二十五年(1820)，清廷先后颁布了多条法令，一方面停止向东北派遣流人，并且严禁流民进入东北境内，另一方面令东三省禁学汉文，专习满语，且禁止私自翻译书籍。据《中医人名大辞典》记载，清代太医中东北地区的医家数量极少，只有王思泰(辽宁)、奎英(吉林)两人，均为清后期医家。可见诸项条令的颁布，使得当时东北地区中医学的发展十分缓慢 ......