王 佳，郭 峥，王有鹏

    (1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.常州市第一人民医院，江苏 常州 213000；3.黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨 150001)

    荨麻疹是儿童常见的过敏性皮肤疾病之一，临床以皮肤风团和(或)血管性水肿为特征性表现，风团样皮疹发无定时，时起时止，伴有明显的瘙痒感，消退后则无明显痕迹。其发病机制尚不明确，但与病原体感染、过敏原刺激、遗传因素、环境、机体免疫等因素相关[1]。本病瘙痒剧烈，常反复发作。中医学将荨麻疹归属于“瘾疹”“游风”“风疹块”“鬼风疙瘩”等范畴，中医在治疗儿童荨麻疹方面具有较好的疗效与优势。

    王有鹏，主任医师、教授、博士研究生导师，第七批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，黑龙江省名中医传承工作室专家，其临证30 余年，对寒地儿童荨麻疹诊疗经验丰富，尤其注重寒地地域影响下的疾病发病特点，将辨病邪与辨病脏相结合，针对核心病机采用合方施治，现将其经验具体介绍如下。

    1 寒地儿童荨麻疹发病特点及病因病机

    寒地是指我国北疆高寒地区，主要分布于黑、吉、辽及内蒙古等地，具有纬度高，冬季漫长、气候严寒、温差大等特点[2]。在北方寒地地域环境特点的影响下，寒地儿童尤其好发荨麻疹，其特点主要有以下几点：一是寒地气候严寒，风邪猖獗，而室内则温暖干燥，室内外温差明显，调护不当，则易受冷热刺激而迅速发病。二是寒地儿童嗜食肥甘滋腻，以高蛋白、高热量食物为主，极易引起变态反应而发病[3]。三是寒地儿童易形成气虚、湿热体质。气虚体质小儿肌腠不密，则易为外感而发病，湿热体质亦是荨麻疹发病人群的主要体质类型。四是寒地儿童荨麻疹常反复发作，以慢性荨麻疹最为多见。王有鹏认为寒地儿童荨麻疹之病因病机可从发病邪气、发病脏腑、发病体质三个层面进行概括。

    1.1 风邪主导，寒、热、湿邪兼杂为患

    风邪是寒地儿童荨麻疹发病的核心病邪，贯穿疾病始终[4]。《诸病源候论·小儿杂病诸候》云：“小儿因汗，解脱衣裳，风入腠理，与气血相搏，结聚起，相连成隐疹。风气止在腠理，浮浅，其势微，故不肿不痛，但成隐疹瘙痒耳。”明确阐述了风邪致病，侵袭肌腠，从而表现为风团作痒、发无定处。寒地风寒肆虐，温差大，具有强烈的刺激性，小儿肺卫肌腠薄弱，卫外不固，养护不当，即易中伤发病。内风亦是发病关键，主要责之于小儿心肝阳亢，易化热生火，加之饮食偏嗜，胃肠积热，热盛则易动风，蒸腾于肌肤而发病；或因小儿先天禀赋不耐，瘾疹日久，耗气伤阴，损及肝肾，阴虚而生风。

    风为百病之长 ......