闫 波，王子超，陈 迹，张全梅，杜国利

    (新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐 830000)

    2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)、心力衰竭(heart failure，HF)和肾功能不全是二十一世纪最主要的流行病，每年均造成大量患者死亡[1-3]。这三个疾病可于患者身上共存，并分别促进其他两个疾病进展，形成恶性循环，造成患者病情加重甚至死亡[4]。现有研究[5]表明，GLP-1 受体激动剂(GLP-1 receptor agonists，GLP-1RAs)可改善心脏和肾脏事件预后。因此，本研究探究新型GLP-1RA 司美格鲁肽对2 型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022 年1 月-2022 年9 月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71 名T2DM 合并慢性心力衰竭及肾功能不全患者作为研究对象，根据治疗方案随机分为对照组(35 例)与治疗组(36 例)。对照组给予胰岛素治疗，治疗组给予胰岛素联合司美格鲁肽治疗。1)入组标准：年龄>18 岁；符合《中国2 型糖尿病防治指南(2020 年版)》中的T2DM诊断标准[6]；合并慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)，CHF 诊断标准参照2021 年欧洲心脏病学会颁布的《2021 年 ESC 急慢性心衰诊断与治疗指南》[7]；合并肾功能不全(CKD)，CKD 则根据KDIGO 指南标准[8]，定义为各种原因引起的持续3 个月以上的肾脏损伤，或肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)<60 mL·min-1·1.73 m-2；充分了解本研究并签署知情同意书。2)排除标准：其他类型DM 患者；合并其他原因如心脏瓣膜病、心肌病等造成的慢性心力衰竭；其他原因造成的肾功能不全；心脏毒性及肾毒性药物使用史；合并免疫系统疾病、感染性疾病及肿瘤疾病的患者；拒绝参与本研究的患者 ......