石智尧，刘佳佳，高 宇，孙祎濛，张谷庆，张晓男，王晞星*

    (1. 山西中医药大学，太原 030024；2. 山西省中医药研究院，太原 030012)

    癌因性疲乏(CRF)，也称癌症疲劳综合征或肿瘤相关性疲劳，是肿瘤患者常见的症状之一[1]。癌因性疲乏是一种持续性、主观性疲倦劳累体验，即使睡眠、休息也难以缓解。临床上还表现为精神不振、声低气弱、情绪沮丧、表情冷漠、思想不集中、记忆力减退等症状。CRF 的发生与肿瘤或肿瘤治疗有关。一方面，肿瘤癌细胞可以释放如白介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子[2]，在促进癌症细胞生长的同时也降低人体机能，出现疲乏症状；另一方面，癌症治疗期间使用药物产生的副作用也会使患者感到疲劳。有研究显示[3-4]，超半数接受放化疗的患者会经历癌因性疲劳。除此之外，CRF 的发生还与患者自身的精神压力、营养摄入不足、缺乏休息或休息过多等因素有关。相关研究显示，确诊癌症的患者CRF 发生率高达95%，其中超半数患者CRF 的持续时间在3 年以上，甚至更长。故有效治疗或改善CRF 症状具有重要意义[5]。

    王晞星，国医大师、首届全国名中医、主任医师、教授系博/硕士研究生导师。王晞星从事中医药防治肿瘤工作四十余载，对于胃癌及其并发症的治疗，有着丰富的经验和造诣，临床疗效显著。笔者有幸跟师学习，侍诊左右，现将王晞星分期论治胃癌癌因性疲乏经验及学术特点总结如下，以飨同道。

    1 胃癌癌因性疲乏的病因病机

    祖国医学中没有关于“癌因性疲乏”的记载，根据其临床表现及现代研究等认为，可归属于中医“虚劳”范畴[6]。虚劳又称虚损，是以脏腑功能亏虚、气血阴阳诸不足、久虚不复成劳等为主要病机，是多种慢性疾病虚弱证候的总称。《黄帝内经》云“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”这是有关“虚”最早的记载。“虚劳”作为病名一词可追溯至《金匮要略》。如“虚烦不得眠”“五劳虚极羸瘦……食伤、忧伤、饮伤、房室伤……肌肤甲错，两目黯黑”等论述，均与癌因性疲乏的相关症状极为类似。

    王晞星认为，胃癌患者癌因性疲乏的发生与脏腑功能失常、气血阴阳不足密切相关，病变部位在脾胃，与肝肾有关[7]。胃癌患者在经历肿瘤本身、相关治疗如手术、放化疗、免疫等、其他多种内外因素作用于人体后，元气大伤，脏腑功能衰弱、致使机体久病不愈。易造成正气不足、脾胃虚弱、湿邪困脾等证，痰、瘀、热、湿、毒等病理产物随之聚生。脾胃为“仓廪之官”，主运化水谷精微，为气血化生之源，且脾胃精微可充养四肢百骸，若脾虚胃弱，运化失常 ......