崔玮璐，徐 凡，曾 静，娄雨晴，李海霞

    (中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

    心房颤动(atrial fibrillation，AF)，简称房颤，是最常见的心律失常，在2022 年1 月美国预防医学工作组(USPSTF)发布的房颤筛查建议声明中报告，房颤的患病率随着年龄的增长而增加，从小于55 岁的成人不到0.2%的患病率增加至85 岁或以上的成人约10%的患病率[1]。全国流调分析显示，成年人房颤患病率为1.6%，其中43.8%是新诊断房颤，超60 岁人群的患病率为7.5%[2]。房颤的发病原因多样，现有西医治疗手段主要分为药物、手术两种，药物治疗存在长期服用多种副作用的问题，而手术治疗亦有成本高、恢复期长、术后存在并发症及高复发率等局限性。有效、无创、可靠、安全的治疗方法是目前迫切需要的[3]。

    房颤属于中医“心悸”“怔忡”“脉结代”等病范畴，中国中医药学会在1977 年将其正式定名为“心动悸”[4]。中医药治疗房颤源远流长，如医圣张仲景创立的炙甘草汤。近年来取得较好疗效，在改善症状、减少并发症、提高生活质量等方面存在巨大优势[5]。

    李海霞教授为中国中医科学院广安门医院心血管科主任医师、博士研究生导师，长期从事心血管相关的临床及基础研究，擅长运用扶阳法治疗多种疑难杂症。李海霞临床运用扶阳法治疗不合并器质性改变的房颤疗效明显。

    1 基于“一息真阳”探析房颤病因病机

    “一息真阳”出自张介宾在《类经附翼·求正录》中注释《内经》所载：“天之大宝， 只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”，同时他还提到“其在于人，则自表自里，自上自下，亦惟此阳气而已”。即太阳是地球生命之源，而“真阳”是人体生命力的来源，阳气对人身的意义重大。“阳主动”，心脏搏动不息，必以阳气充盛为先决条件，随着年龄增长、起居寒温失常、七情内伤等因素，阳气不断耗失，则“失其所则折寿而不彰”。阳气耗伤，阴阳失衡，气血运行异常，心搏或从有序转为失序，阳动不足，运化不利，有形实邪积聚，进一步加剧心搏失序，发为房颤。是故，房颤病机，真阳虚为本，邪实滞为标。

    1.1 阳气耗伤，是为其本

    《黄帝内经》云“心者，神明之官，主血脉”，描述了心的生理功能，正常情况下心脏气血运行正常，搏动有序。心属“阳脏”，又“心为火脏，烛照万物”，阳中之太阳，以阳气维持其正常功能，心阴与心阳依存，以阳为主导，阳主阴从，阴阳协调平衡，故而心脉畅通。“悸者，阳气虚也”又“阳气内弱，心中空虚而为悸”，阳气亏虚，心阳推动无力 ......