王天潇，陈 亮，王 力，宗刚军，吴刚勇，沈 沁

    (中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科，江苏 无锡 214000)

    急性心肌梗死是一种由于供血不足、冠状动脉阻塞引起的心肌缺血坏死，其发生率与病死率均较高，严重威胁患者的生命安全[1]。临床上常采用经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死，但因该病病情危重、起病急骤，术后患者住院期间可能发生心力衰竭、心源性休克等主要心脏不良事件(MACE)，从而增加病死率[2-3]。PCI 术可对急性心肌梗死患者实施血运重建治疗，能够显著改善患者心肌缺血症状，迅速恢复梗死血管血流[4]。研究表明，PCI 术虽能延缓急性心肌梗死患者动脉粥样硬化的进展，但仍有少数术后患者住院期间发生MACE[5]。因此，早期预测急性心肌梗死术后MACE的发生风险，对于临床拟定治疗方案及改善预后具有重要意义。研究[6-7]指出，炎症机制与冠心病的转归、发展以及发生密切相关。临床研究[8-9]表明，血小板与淋巴细胞比值(PLR)与心脑血管、肿瘤等疾病的长期病死率、住院期间MACE 等存在明显的相关性，能够用于预测冠心病患者的预后。研究[10]指出，D-二聚体(D-D)与急性心肌梗死患者PCI术后的冠状动脉及心功能相关并发症的发生有紧密联系。研究[11]指出，CHA2DS2-VASc 评分能够预测急性冠脉综合征后不良事件，且分值为4 分时不良事件发生率约33%。研究[12]表明，CHA2DS2-VASc评分在优化管理与识别不良事件中发挥重要作用。但有关其用于急性心肌梗死中预后价值的研究报道较少，且其联合PLR、D-D 是否可提高对急性心肌梗死患者PCI 后住院期间MACE 的预测价值仍需进一步验证，鉴于此，本研究选择本院接受PCI 术的89 例急性心肌梗死患者，期望为早期预测急性心肌梗死患者PCI 术后预后提供一定的科学依据，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年1 月-2022 年6 月本院接受PCI术的89 例急性心肌梗死患者。纳入标准：1)符合急性心肌梗死的诊断标准[13]；2)首次接受PCI 术；3)均签署知情同意书。排除标准：1)哺乳期或妊娠期女性；2)合并严重瓣膜性心脏病、特发性心肌病等其他类型心脏病；3)肝肾功能严重障碍者；4)精神疾病者；5)无法接受随访者；6)合并恶性肿瘤者；7)自身免疫疾病者 ......