董美娜，孙建国，叶 聪，李 琳

    (吉林大学中日联谊医院妇科，长春 130033)

    子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)是子宫内膜组织，包括腺体和间质，在子宫以外的位置异常生长。EMs 是仅次于子宫肌瘤的第二常见良性女性生殖系统疾病[1]。大约15%的育龄妇女患有EMs，但实际发病率更高，因为这个数字只针对有症状的病例。EMs 以慢性盆腔疼痛、继发性痛经、月经困难、不孕、异常子宫出血等为特征。作为较严重的症状之一，继发性痛经是指月经前或月经期间的疼痛或痉挛。在78.7%的EMs 女性中，痛经是导致诊断的症状，并严重降低了患者的生活质量。EMs 痛经的病理生理学可能包括免疫因素、前列腺素过量产生导致缺血、机械感受器激活、新生血管生成、神经因素[2]等。

    EMs 痛经的治疗可以是内科和/或外科手术。对于症状轻微的病例，非类固醇抗炎药在缓解月经疼痛方面起着重要作用。然而，对这些药物无效的病例，可以通过激素替代疗法进行治疗以减轻疼痛，包括孕激素、雌孕酮、达那唑(雄激素衍生物)和促性腺激素释放激素激动剂。对于那些不能接受口服药物的患者，也可以采取手术治疗。据文献报道，大约18%的痛经妇女非类固醇抗炎药治疗无效，而接受激素替代治疗的妇女罹患某些癌症和心血管疾病的风险增加。此外，EMs 痛经还有着较高的复发率[3]。因此，迫切需要制定更好的EMs痛经治疗策略。

    中医治疗的优势在于它们的简、便、廉、验。中医治疗是缓解许多疾病导致疼痛的有效方法，众多学者和政府机构已建议将中医药纳入慢性疼痛管理策略之中。因此，本文就中医治疗EMs 痛经的研究进展作一综述。根据现有文献，治疗EMs 痛经的中医方法主要有中药制剂、针灸和中药灌肠等。

    1 中草药

    中草药产品主要包括复方制剂(由两种或两种以上草药组成)，将所有药物加水煎煮，加工成草药提取物、药丸或胶囊。

    有学者认为，中药制剂治疗EMs 痛经的可能机制是：1)降低血液黏度，改善盆腔微循环，调节相关因子的表达水平。2)抑制炎症因子白介素1(IL-1)和白介素6(IL-6)的表达。3)减少前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)和神经生长因子(NGF)的表达。4)抑制子宫平滑肌活动，解除子宫平滑肌痉挛[4]。

    1.1 中药汤剂

    少腹逐瘀汤、温经汤、血府逐瘀汤和当归四逆汤是中医治疗EMs 痛经的常用方药。许多临床和实验研究证实，中药汤剂在治疗EMs 痛经中具有重要作用。

    1.1.1 少腹逐瘀汤 少腹逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》 ......