蔡筱亚，邱 方

    (1.南京医科大学第四附属医院中医科，南京 210031；2.南京医科大学第四附属医院检验科，南京 210031)

    骶髂关节紊乱症与腰椎间盘突出症均属骨伤科常见病，前者亦称之为骶髂关节损伤、骶髂关节半脱位或错位，是由各种原因(如长期坐姿不良、遭受闪、扭或挫等外力)导致髂骨和骶骨的耳状关节面及其周围肌肉和韧带的损伤[1]。后者是由多种原因(如椎间盘遭受的应力不均衡、或退行性变等)导致的椎间盘纤维环破裂后，髓核由此突出并压迫周围相邻的脊神经根而引起的一种以“腰腿痛”为主要症状的综合征[2]。两者目前均是导致腰腿痛的常见病症，在临床中能够单独发病，亦可合并发生。相关资料[3]证实，临床中有近一半的腰椎间盘突出症患者可合并发生骶髂关节功能紊乱症。有研究[4]指出两者属于腰腿痛的“二联症”，两者在一定程度上可互为因果、相互影响，若两者同时存在不仅能导致的腰腿痛病情更加复杂和棘手，还能增加患者日常生活能力受限程度。目前本症治疗主要包括手术和保守治疗，但前者存在创伤较大，费用高等不足之处。后者包括腰椎斜板法、骨盆调整手法、中医药物疗法、推拿和针灸疗法等，由于无法发挥协同效应和倍增效果，单纯的单一疗法很难获得满意的综合疗效。近些年，基于“多环节、多途径、多手段和多靶点”的联合干预理念逐步在中医治疗中推广，其疗效确定，操作简便，具有无创性，安全可靠，且不增加医疗成本，能够使患者获益最大化[5]。鉴于此，本研究观察了针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的临床疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年4月—2022年5月南京医科大学第四附属医院诊治的腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症患者85例。将患者随机分为2组，对照组43例，男25例，女18例；年龄27～59岁，平均(43.41±9.39)岁；病程1～31个月，平均(12.45±4.30)个月；观察组42例，男23例，女19例；年龄29～60岁，平均(44.65±7.54)岁；病程1～34个月，平均(13.59±4.51)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。该研究已获院伦理委员会审核批准(伦理批号：20231009-k157)。

    纳入标准：1)两种病症的西医诊断符合《实用骨科学》[6]，且经过影像学检查所证实，年龄在18～60岁；2)中医诊断参照《中医骨伤学科》[7]中“腰腿痛”“筋出槽”“腰脊痛”等的相关诊断；3)患者纳入后均签署了知情同意书 ......