多发性骨髓瘤患者化疗序贯CIK细胞输注前后MRD的监测(2)
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Dworzak等很早就在急性白血病方面研究化疗以后MRD水平是否能降到10-4以下对患者能否长期生存具有重要意义[6]。但对于MM患者而言，由于MC在骨髓中往往呈灶状分布，且MC与正常浆细胞在形态学上容易混淆，灵敏度低，仅能达到5×102水平[7]。血、尿蛋白电泳可间接反映肿瘤负荷量，但特异性较低，敏感度也不高，用来分析MRD亦有一定局限性。目前随着流式细胞术的发展，实现了通过流式细胞仪对MM患者骨髓细胞进行MRD监测，且有利于治疗评估和预后判断，且其意义大于初发诊断[8-9]。目前常用CD138+/CD38+++/CDl9—和CD138+/CD38+++/CD56+的表型检测MM的MRD，该方法最高敏感性可达1.0×10-4水平[10]。无论在任何检测点，只要MC>0.0001，就存在复发的危险。
本研究中A组20例MM患者获CR后经给予序惯CIK(1～5个疗程)治疗，已有6例患者MRD转阴，未能转阴的患者MRD水平亦不同程度下降，B组15例MM患者获CR后，无1例患者MRD转阴，且有明显升高趋势。随着治疗的结束，两组患者MRD均有上升趋势，且部分病例复发。A组CIK治疗结束后与B组化疗结束后，随访观察中发现，随时间延长，两组之间复发率比较有统计学差异。说明CIK治疗不但能进一步清除残存的肿瘤细胞，且随着CIK疗程的增加，疗效更显著，且有延缓复发 ......
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